探讨分组质控在科室内护理质量管理中作用

护理质量是护理业务技术管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志[1]。护理质量管理一般由护理部-科护士长-护士长三级管理体系组成，而科室内的护理质量主要是由护士长独自进行管理，各级护士多数是处于被动的指导下工作，缺乏对工作的主动性、预见性。针对这一情况，我科自2010年1月尝试建立科室护理质控小组，主张人人参与管理，发现现存的护理质量问题，找出问题原因，有针对性的对护士进行培训指导，力求从细节，基础理念上改进临床护理工作，确保护理工作的安全，有效改善了护理质量，同时挖掘各级护士工作的积极性，并且主动参与管理。

1 资料和方法

1.1临床资料：我院康复中心自2010年1月起将科室内护士分为3个护理小组，由每个护理小组中的总务护士及2名责任护士组成科室内质控小组，护士长为科室内质控小组组长。科室内质控小组按质量管理要素分为重症组、消毒隔离组、抢救物品药品组、护理文件组、护理安全组，每组由2名护士组成。成员组成兼顾专业搭配及个性化优势，使质控小组结构相对合理[2]。

1.2 方法

1.2.1 各小组职责分工

1.2.1.1重症组：负责抽查护理小组中2名重症患者护理质量，其中包括一级护理1人，二级护理1人，主要检查责任护士对所负责患者病情、治疗、护理的掌握情况以及护理措施是否到位，基础护理完成情况，护理安全措施是否完善，护理记录是否及时准确的反映患者的病情。

1.2.1.2消毒隔离组：负责检查护理小组中无菌物品是否在有效期内，无菌物品消毒灭菌是否合格、消毒液配制及使用是否符合要求、医疗垃圾处理、终末消毒执行情况。

1.2.1.3抢救物品药品组：负责检查护理小组中抢救物品药品是否做到“五定”，即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。同时抽查护士对抢救药品作用及副作用掌握情况。

1.2.1.4护理文件组：负责对各项护理记录书写指导及检查。包括体温单、医嘱单、护理记录单、护士交班本等。

1.2.1.5护理安全组：负责检查护理小组的护理安全，抽查护士对工作制度、风险预案、工作职责的掌握情况，是否认真执行“三查八对”即操作前、中、后查，使用移动护士站（PDA）核对患者腕带、床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。检查各种护理告知是否完善，是否根据患者实际情况悬挂各种警示牌以及各种高危药品的管理。

1.2.2 明确工作要求，注重持续改进

1.2.2.1严格要求，统一标准：每季度组织召开科室内质控组成员会议1次，明确各组职责分工，根据院级质控标准制定科室检查评分表，统一检查考核方法，使质量控制科学、规范、公正，减少随意性。

1.2.2.2定期检查，随时纠偏：科室内质控组成员每周检查1次，对护理小组的护理质量进行了全面指导及检查。对于存在的问题第一时间通知责任人，令其及时整改。护士长每个月检查科室内质控组成员检查情况，判断各组检查方法是否得当，标准是否统一，随时指导纠偏。

1.2.2.3 及时评价，持续改进：科室质控小组建立检查月反馈评价制度，每月召开全体护士会议，将质控小组检查出的问题在会议上做简要反馈，对存在共性问题给予指导纠编，并动态跟踪质量改进情况。针对同一问题反复出现的情况，在会议上提出，提示护士们注意，并持续跟踪，直至无问题出现。

2 结果（见表1）

3 讨论

通过科室内分组质控使笔者科室在院级检查中取得了一定的成绩。分组质控不仅可促进护理质量的提高，还是减少和杜绝护理差错事故，防范护理纠纷的重要方法[3]。人是生产中最基本、最活跃、最关健的因素，任何先进的设备、技术，任何事业的成功都是通过人为载体来实现的[4]。现在在临床工作的护士趋于年轻化，因此提高护理人员的自觉性、合作性、思考性，是护理质量管理迫切需要解决的问题。我科室通过建立科室内质控小组督导辅助护理质量管理，使每位护士都能参与管理，自觉发挥出最大长处，做到人尽其才，才尽其用，激发护士工作热情，发扬团队精神，构建和谐、团结、健康的工作氛围。科室内人员分工明确，可以在民主和谐的氛围中共同完成质量控制工作。护理质量管理的最终目标是提高患者生命质量和生活质量，而科室内的质控小组又是护理三级质控体系中最低最基础的环节。因此，科室内质控小组是护理质量有效和长效管理的关键，对提高科室护理质量起着重要的作用。

[参考文献]

[1]席淑华，周 立.总护士长在护理质量督察中的作用[J].护理杂志，2001，18（2）：38-39.

[2]刘 涓，赵 林.加强院级质控管理的实践与效果分析[J].中国实用护理杂志，2009，25（11）：65.

[3]王念坚，陈立梅.质控小组在ICU护理质量控制中的作用[J].中外医疗，2010，6：162.

[4]袁秀玲.护理质量管理面临的挑战与思考[J].上海护理，2006，27（6）：1.

[收稿日期]2012-03-17 [修回日期]2012-04-26