咳嗽变性异哮喘52例诊治体会
时间：2022-09-03 01:36:39
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.142
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.142
咳嗽变异性哮喘(CVA)主要表现为慢性咳嗽，主要是难治性咳嗽，夜间加重，持续时间长，患者多在院外诊断为“急性支气管炎”，并使用抗生素治疗。2008年10月～2011年7月收治CVA患者52例，现将其诊治体会报告如下。
咳嗽变异性哮喘(CVA)主要表现为慢性咳嗽，主要是难治性咳嗽，夜间加重，持续时间长，患者多在院外诊断为“急性支气管炎”，并使用抗生素治疗。2008年10月～2011年7月收治CVA患者52例，现将其诊治体会报告如下。
资料与方法
资料与方法
2008年10月～2011年7月收治咳嗽变异哮喘患者52例，均符合咳嗽变异哮喘诊断标准，其中男38例，女14例，年龄17～45岁，平均35岁，患者发病病因有明显季节性，冬春季加重，夜间早晚加重，常常因夜间剧烈咳嗽，不能睡眠，加重时可闻及高调的哮鸣音。
2008年10月～2011年7月收治咳嗽变异哮喘患者52例，均符合咳嗽变异哮喘诊断标准，其中男38例，女14例，年龄17～45岁，平均35岁，患者发病病因有明显季节性，冬春季加重，夜间早晚加重，常常因夜间剧烈咳嗽，不能睡眠，加重时可闻及高调的哮鸣音。
诊断标准［1］：①无明显诱因咳嗽≥2个月，夜间及清晨常发作，运动、遇冷空气等诱发加重；②查体无阳性体征，肺功能正常，胸片正常，五官科检查未见异常；③存在气道高反应性，即组胺或乙酰甲胆碱激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%)；④抗生素或止咳药物无效，使用支气管解痉剂及皮质激素有效。
诊断标准［1］：①无明显诱因咳嗽≥2个月，夜间及清晨常发作，运动、遇冷空气等诱发加重；②查体无阳性体征，肺功能正常，胸片正常，五官科检查未见异常；③存在气道高反应性，即组胺或乙酰甲胆碱激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%)；④抗生素或止咳药物无效，使用支气管解痉剂及皮质激素有效。
治疗方法：在综合治疗基础上，给予布地奈德雾化悬液1mg+沙丁胺醇溶液1ml+异丙托溴铵溶液2.5ml，采用氧驱动雾化装置，氧流量4～6L/分，3次/日。每天同时给予舒利迭气雾剂吸入，早晚各1喷，待病情稳定后停止雾化治疗，每天吸入舒利迭维持治疗。
治疗方法：在综合治疗基础上，给予布地奈德雾化悬液1mg+沙丁胺醇溶液1ml+异丙托溴铵溶液2.5ml，采用氧驱动雾化装置，氧流量4～6L/分，3次/日。每天同时给予舒利迭气雾剂吸入，早晚各1喷，待病情稳定后停止雾化治疗，每天吸入舒利迭维持治疗。
结 果
结 果
本组患者2天内起效15例，3天内得到控制23例，4～6天内控制12例，7～12天内得到控制2例。
本组患者2天内起效15例，3天内得到控制23例，4～6天内控制12例，7～12天内得到控制2例。
讨 论
讨 论
咳嗽变异性哮喘(CVA)是指慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘，是我国引发慢性咳嗽最常见的病因。这类患者咳嗽呈难治性，多为持续性干咳，常伴胸闷，往往夜间和清晨加重，运动后及吸入冷空气后咳嗽加重，但无呼吸困难及喘鸣，一般无痰，无发热，有过敏史或家庭过敏史。用一般的止咳化痰药和抗生素治疗数周无效。支气管激发试验阳性，而支气管舒张剂或肾上腺皮质激素治疗有效。本组试验采用布地奈德、支气管舒张剂、M胆碱受体拮抗剂进行雾化治疗，效果明显，并用舒利迭序贯治疗，患者咳嗽变异性哮喘控制率100%。临床上患者症状以夜间和清晨为主的反复咳嗽，缺乏明显肺部体征，应用抗生素和止咳药无效，且有家庭史、过敏史或吸烟史，并排除其他引起咳嗽的疾病，应考虑本病，并给予早期诊断，早期治疗，改善患者生活和学习状态，提高患者对治疗此病的信心。并在此强调哮喘在吸入支气管扩张剂及激素时，是一个可防可控疾病［2］。
咳嗽变异性哮喘(CVA)是指慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘，是我国引发慢性咳嗽最常见的病因。这类患者咳嗽呈难治性，多为持续性干咳，常伴胸闷，往往夜间和清晨加重，运动后及吸入冷空气后咳嗽加重，但无呼吸困难及喘鸣，一般无痰，无发热，有过敏史或家庭过敏史。用一般的止咳化痰药和抗生素治疗数周无效。支气管激发试验阳性，而支气管舒张剂或肾上腺皮质激素治疗有效。本组试验采用布地奈德、支气管舒张剂、M胆碱受体拮抗剂进行雾化治疗，效果明显，并用舒利迭序贯治疗，患者咳嗽变异性哮喘控制率100%。临床上患者症状以夜间和清晨为主的反复咳嗽，缺乏明显肺部体征，应用抗生素和止咳药无效，且有家庭史、过敏史或吸烟史，并排除其他引起咳嗽的疾病，应考虑本病，并给予早期诊断，早期治疗，改善患者生活和学习状态，提高患者对治疗此病的信心。并在此强调哮喘在吸入支气管扩张剂及激素时，是一个可防可控疾病［2］。
参考文献
参考文献
1 钟南山,徐军.哮喘病发病机制及诊断进展［J］.中华结核和呼吸杂志,1995,18(3):138.
1 钟南山,徐军.哮喘病发病机制及诊断进展［J］.中华结核和呼吸杂志,1995,18(3):138.
2 中华医学会呼吸病分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)［J］.中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):739. 中华医学会呼吸病分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)［J］.中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):739.
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