大量输血对严重创伤患者凝血功能影响的研究

摘要：目的 针对在临床当中对受到严重创伤的伤者进行大量输血会对其凝血功能产生的影响进行探究分析。方法 随机择取我院于2014年5月～2015年5月在急诊科当中接受诊治的受到严重创伤的伤者100例，对比其接受大量输血前后其凝血功能的变化，主要包括凝血功能指标（fig、TT、APTT、PT）、血小板计数以及血红蛋白的浓度情况。结果 在输血之后，患者凝血功能出现了明显的下滑，纤维蛋白原下降、凝血酶原时间以及活化部分凝血酶的时间、血浆凝血酶的时间都出现了明显的延长，经过前后对照，具备非常明显的差异，P

关键词：凝血功能；严重创伤；大量输血；影响探究

通常来说，在临床当中对受到重症创伤患者进行治疗的过程当中出现凝血功能上的障碍十分常见，其主要原因通常是因为创伤令患者在生理状态以及生理功能上出现了紊乱症状，不是原发性凝血机制上存在的缺陷[1]。但是重症创伤之后，患者生理机能已经收到了非常严重的损害，因此此时如果出现凝血功能上的障碍，严重的会导致患者死亡[2]。所以，重视患者的凝血功能上的障碍并充分了解发生机制能够显著地降低患者死亡概率，有效预测患者预后状况。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机择取我院于2014年5月～2015年5月在我院急诊科当中接受诊治的受到严重创伤的伤者100例，其中包括男性患者64例以及女性患者36例，年龄都在25～60岁，平均数是（42.12±5.57）岁。基本疾病类型如下：25例患者四肢出现损伤、10例患者骨盆出现损伤、30例患者腰部发生损伤、35例患者多发伤。每名患者的输血量都超过5000 ml。全部患者在一般资料上均不具备明显的差异。

1.2方法 在全部患者办理入院之后，行以心电图、静脉动脉压以及血氧饱和度的检测，同时建立静脉通路两条，随后使用适量晶体溶液对血容量进行稳定。患者的失血量超过1000 ml的时候，及时输注血浆以及红细胞；在失血量超过100%的时候，则立刻输入5～10 U的冷沉淀，同时按照患者体重，给予1～2 U/kg的血小板输注，随后立刻将患者送到病房或者ICU当中。

1.3临床观察指标 对比其接受大量输血前后其凝血功能的变化，主要包括凝血功能指标（fig、TT、APTT、PT）、血小板计数以及血红蛋白的浓度情况。

1.4统计学方法 在本次针对对严重创伤的伤者行以大量输血对其产生的凝血功能上的影响展开的探究分析当中，我们针对数据选择统计学软件包SPSS 19.0对其进行处理，针对计量资料选择（x±s）进行表示，并且行以t进行检验。

2 结果

在输血之后，患者凝血功能出现了明显的下滑，纤维蛋白原（即fig）下降、凝血酶原时间（即PT）以及活化部分凝血酶的时间（即APTT）、血浆凝血酶的时间（即TT）都出现了明显的延长，见表1。

另外，在接受输血前后，患者的血小板明显下降，血红蛋白明显上升，其变化情况，见表2。

3 讨论

本文结果显示，在输血之后，患者凝血功能出现了明显的下滑，纤维蛋白原（即fig）下降、凝血酶原时间（即PT）以及活化部分凝血酶的时间（即APTT）、血浆凝血酶的时间（即TT）都出现了明显的延长，同时在接受输血前后，患者的血小板明显下降，血红蛋白明显上升，分别经过前后对照，具备非常明显的差异，P

根据相关的调查数据，约有1/4左右的严重创伤患者会出现凝血功能上的而障碍，而且发生凝血功能上的障碍的病患往往在死亡率上也要明显地高于没有出现凝血功能障碍的病患，甚至高达三倍以上[4]。所以，针对受到严重创伤之后发生凝血功能上的障碍的患者来说，及时行以治疗并辅以适当的预后能够起到非常重要的影响[5]。但是需要注意的是，在输血的过程当中，需要对患者的生理变化进行随时检测，为患者及时提供全面的血液或者血小板的供给，提升患者的存活概率。

4 结论

综上所述，受到严重创伤的伤者经过了大量输血之后往往会出现明显的凝血功能下滑，所以在输血的过程当中需要进行随时随地的检测，同时结合患者的实际情况适当补充血浆以及血小板，防止患者发生凝血功能上的障碍，进而对输血效果产生影响。

参考文献：

[1]刘颖，，彭阿钦.大量输血对严重创伤患者凝血功能影响的研究[J].河北医药，2014，36（06）：845-848.

[2]陈楚填，李裕葵，张少丰，等.严重创伤患者大量输血对凝血功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（11）：116-116.

[3]王萍，谢琦瑛，朱莉君.大量输血对40例严重创伤患者凝血功能的影响[J].中国社区医师，2015，31（31）：34-35.

[4]刘和平，任峰.血小板及冷沉淀输注对创伤大出血患者凝血功能的影响[J].创伤外科杂志，2015，17（06）：542-545.

[5]周宏莉，吕建春.自体和异体输血对严重创伤患者凝血功能的影响分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（18）：2287-2288.