门冬氨酸钾镁治疗乙肝“小黄疸”16例的观察

资料与方法

一般资料：观察组16例，对照组8例。①全部病例血清检测HBsAg、HBeAg、抗-HBc均(+)，均确诊为“病毒性肝炎，急性黄疸性肝炎”。②入院前黄疸指数在50~96U，伴ACT升高176~200U，有不同程度肝炎症状。入院后均用清开灵，强力解毒敏静滴及口服护肝片，维生素C、维生素B1、肝泰乐等，治疗至黄疸指数15~10U，再继续巩固治疗2周而黄疸指数持续下降且伴不同程度升高及ACT轻度异常及小范围波动。现观察组16例，对照组8例。

观察组：全部停用上药，改用门冬氨酸钾镁，20ml加入10%葡萄糖500ml，1次/日静滴，7天、14天分别查肝功作疗效评价依据。

疗效标准：分Ⅰ级疗效、Ⅱ级疗效、Ⅲ级疗效、无效。①Ⅰ级疗效：1周内黄疸指数及肝功恢复正常。②Ⅱ级疗效：2周内黄疸指数及肝功恢复正常。③Ⅲ级疗效：症状较前稍有改善，2周内黄疸指数在8~12U内波动。④无效：肝功能项目与症状无变化。

结 果

观察组Ⅰ级疗效12例(62%)，Ⅱ级疗效2例(11%)，Ⅲ级疗效1例(6%)，无效1例(6%)。

对照组Ⅰ级疗效1例(13%)，Ⅱ级疗效2例(25%)，Ⅲ级疗效2例(25%)，无效3例(38%)。

另外，观察组出现10例HBeAg转阴，而对照组HBeAg无转阴。

讨 论

门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾盐和镁盐的等量混合物。在人体内门冬氨酸是草酰乙酸的前体，当本品进入肝脏后，参与肝细胞的三羧酸循环，在三羧酸循环中起着重要作用，同时也参与鸟氨酸循环，提高肝细胞的潜在功能，从而改善肝功能，迅速有效地降低血清胆红素，并使氨(NH3)与二氧化碳(CO2)生成尿素而排出体外，从而降低血循环中氨和CO2含量。它还有降低ACT的作用，由于门冬氨酸与细胞有较强的亲和力，可作为钾镁离子的载体进入细胞内，故可维持和补充血钾、镁，尤其是细胞内的含量。钾离子为细胞生存所必须，它尚能改善心肌代谢，促进细胞除极化，维持心肌收缩张力，从而改善心肌收缩功能，它也是高能磷酸化合物合成与分解的催化剂，镁离子则是生成糖原以及高能磷酸酯不可缺少的物质，是糖代谢中许多酶活性的催化剂，因此，在退黄消浊，保肝降酶，抗肝细胞坏死，促进肝细胞修复，消除症状，改善肝功，影响肝细胞代谢，促进HBeAg转阴，降低传染性等方面，门冬氨酸钾镁疗效是肯定的。

门冬氨酸钾镁应用时应注意其不良反应，滴注过快会引起恶心、呕吐，滴数应控制在30滴/分以下，10ml钾镁中含钾10.6~12.2mg，含镁3.9~4.5mg，此药还可引起血管疼痛，潮红，血压下降，少数患者在平卧滴注时有胸闷感，改为平卧位滴注即可消失，极少数患者用药时出现心率减慢，停药后可自行恢复。而对高钾血症，严重肾功能不全及严重房室传导阻滞者忌用。

门冬氨酸钾镁除注射针剂外还有口服液，一般每10ml含钾93~119mg，含镁30~37mg，1次服40ml，1日3次，治疗肝病以10~14天为1个疗程。