时间：2022-09-02 01:51:21
1 临床资料
患者，男，60岁。因心悸、气短加重1周入院。心电图：窦性心律、电轴左偏、频发房性早搏，给予异搏定80mg，一日三次口服，3天后心律失常消失。好转出院，嘱病人停药，但病人回家后未停用，而且坚持服用3个月。后因心悸、气短，不能正常工作。心电图示Ⅱ°Ⅲ°房室传导阻滞再次入院。入院后给予停用异搏定、营养心肌、对症治疗后症状消失、心电图恢复窦律。
患者，女，68岁。因呼吸困难、神志不清入院。病人既往有心脏病史，入院时在家中口服异搏定320mg。入院时血压70/50mmHg，神志恍惚、呼吸表浅、心率30次/分，心电图示：窦停搏。给予升压、升心率、抗休克、对症治疗后，病人意识恢复、血压正常、心率正常。
2 讨论
异搏定（维拉帕米）为Ⅳ类抗快速性室上性心律失常药，主要用于室上性期前收缩。此类药物为钙通道阻滞剂。主要阻滞心肌细胞介导的兴奋收缩偶联，减慢窦房结和房室结的传导、对早后除极和晚后除极电位参与的心律失常有治疗作用。主要用于治疗室上性期前收缩、房性早搏和减慢心房纤颤、心房扑动的心室率。偶也用于触发激动引起的室性室结区不应期延长，而旁道不应期不齐或缩短，使更多的心房颤动经旁道传至心室。以致心室率明显增快。甚至诱发心室颤动常用剂量口服40-80mg，一日三次，静脉应用每次5-10mg，稀释后于5-10min缓慢静注，无效时30min可重复静注1次。主要副作用有头晕、头痛和消化道反应。静注时可致心动过缓、房室传导阻滞、低血压等。避免与β受体阻滞剂、胺碘酮、地高辛等合用。
上述二病例，均为不正规用药引起的心律失常，不正规用药或盲目听从别人用药会造成很大的不良后果，严重时可危及生命，我们应重视该药的毒性，本身抗心律失常药物也导致心律失常，故在临床工作中应向病人交待好注意事项，避免不必要的并发症出现。另外应做好疾病和药物相关的普教工作，让病人及医务工作者掌握及了解药物的治疗作用及副作用。
参考文献
［1］柳枫.钙剂能拮抗异搏定心血管系统的副作用吗.中国药理学通报.1993,01
［2］2005版内科学