时间：2022-09-02 01:47:40
一个月前，医院接诊了一个误吞异物的12岁男孩，患儿送到急诊科的时候已经处于窒息状态。据他妈妈说，孩子在课间跟同学玩耍的时候，嘴里含了一个笔帽，不知怎么就将笔帽吞了下去。
患儿被120急救车送来的时候呼吸道已经完全堵塞。如果此时直接用支气管纤维镜取探异物将会使其气管堵塞更加严重，势必危及生命。经过急诊科、耳鼻喉科和手术室医生的快速会诊，决定先切开气管为患儿疏通气道，然后再用气管纤维镜将异物取出。
经过手术，一个直径不到1厘米、大约1.5厘米长的笔帽成功从患儿气管中取出。但由于窒息时间过长，其后的两天里孩子的意识都没有完全恢复。患儿现在的情况是：眼睛只能短暂地转动几下，肢体活动和进食还是比较困难。未来，这个孩子可能会因为脑部缺氧而使智力受到损伤。
小学生正处于好动、好奇、好玩的年龄，不少孩子有咬笔帽的习惯，有的孩子甚至还喜欢把笔帽放在嘴里当口哨吹，一旦受到外界干扰，容易分散注意力的孩子就容易发生“误吞笔帽”这样的意外。
特别提示：
1. 家长要教育孩子养成良好用笔习惯，如果发现孩子有咬笔帽的习惯要及时纠正，同时以事例告诫孩子这样做的危害。
2. 挑选带笔帽的文具时，除了款式、功用和价格，最重要的是要关注笔帽上是否有通气孔，如果吸入带孔的笔帽，人可以透气，能保证呼吸道不被完全堵死，为抢救争取宝贵时间，另外还不至于形成负压，会比较好取出来，不会导致窒息危险的出现。
3. 若孩子不慎误吞笔帽，要保持放松，并及时就医。告诉孩子不要哭闹，也不要用力呼吸，因为一用力呼吸，肌肉就会收缩，容易造成呼吸道痉挛，严重的则有可能窒息。
实验：笔帽上有个“救命”孔，你知道吗？
国家文教用品质量监督检验中心杨工程师针对“笔帽空气流通”做了一个对比实验。杨工程师用测定空气流通的仪器进行了对比实验。
他先用一根橡胶管模拟人体的呼吸道，将一个顶端没有空气孔的笔帽塞进橡胶管中，模拟人不小心将笔帽吞咽的情况，然后对胶管一端进行充气，结果另一端几乎没有气体喷出，橡胶管被完全堵死；随后，他又把一个有通气孔的笔帽塞到软管中进行相同的充气实验时，胶管的另一端有气体喷出。
实验结果显示，没有通气孔的笔帽，会阻碍空气流通，若误吞后容易产生窒息的危险。有通气孔的笔帽存在一定的空气流量（国家标准要求大于8升/分钟），不容易产生窒息。也就是说，假设胶管就是呼吸道，如果不小心吞咽的是一个无孔笔帽，后果不堪设想。
小贴士：
为预防未成年人意外吸入笔帽导致窒息，质监部门在标准GB 21027-2007《学生用品的安全通用要求》中规定：书写笔、记号笔、修正笔、水彩笔的笔帽应至少符合“笔帽尺寸”、“笔帽通气面积”或“笔帽空气流通”三项标准之一。质监部门在检测笔时，一般先检查尺寸，若尺寸存在被吞下的危险，再检查是否带孔或有无笔夹。带孔的测空气流通量（笔帽应满足在室温最大压力差1.33千帕下最小通气量为8升/分钟），有笔夹的计算通气面积（笔帽体上需要有一条连续的至少6.8平方毫米的空气通道）。只要满足三者其一均视为合格。
（陈小琴 北京市房山区第一医院儿科医生）