消除“口吃”,增强自信

案例中，辅导员与学生建立了良好的关系，采用会谈法、行为疗法、认知疗法等，取得好的辅导效果。自信心增强了；紧张情绪逐渐缓解，消除“口吃”症状，成为一个乐观、悦纳自己的人。“口吃”会谈法认知疗法

一、基本情况

学生升入高中后，住在学校两周回家一次，成绩比较好，很稳定。新学期开学不久，班级转来一名新同学，说话“口吃”，他一说话，同学们就哄堂大笑。这不由得使小丁想起自己小时候也有口吃，便担心起来，怕被同学们知道会耻笑自己。于是，上课不敢发言，害怕老师叫他会在同学面前出丑，使自己没面子。小丁生活在城镇，父母都是工人，经济状况一般。从小在父母身边长大，由于父母工作忙，没时间管他，经常把他一个人放在家里，偶尔与小朋友一起玩，有时候一些事想与父母沟通交流，父母总是说：“去去去，自己一边玩去。”慢慢地，他便不再与他们说什么了。在家里缺少交流，所以不太爱说话，形成了稍内向的性格，但做事很细心。有时，他比较顽皮。学习一直不错，上进，自尊心强。小学四年级时，去姑姑家串门，姑姑家的孩子有“口吃”，他觉得好玩，便跟着学，可没想到自己也“口吃”了。回家后，在父母的训斥、教育下慢慢纠正过来。

二、原因分析

心慌，紧张，注意力不集中，成绩明显下降。最近上课不敢发言，听课精力不集中，心烦，紧张一周多了。听课状态不好，学不进去，以前不是这样的。前些天，班级转来一名新同学，他说话“结巴”，他一说话，同学们就哈哈笑。不由得使我想起小时候我也这样过。心想，万一我也“结巴”，同学们不也得笑话我呀！这种想法一直在困扰着我，在我头脑中闪现。后来，怕自己被同学们笑，上课就不举手。但也怕老师叫到我头上可咋办？总是提心吊胆地怕看老师，上不好课。前两天的一节数学课，老师让我回答问题，这是怕啥来啥。本来我会，可一站起来，心里非常紧张，干张嘴也说不出来，真就“口吃”了。急得我用手笔划，引起同学们的哄笑。没等我说完，有的同学七嘴八舌已经把答案说出来了。急得我满脸通红，觉得很没面子，在老师和同学面前丢尽了脸。我也知道发言时不应让大家等很久，耽误大家时间，我真是反复提醒自己站起来要顺畅地说出答案，可就是不行。自那以后，不再愿与同学说话，上课不敢看老师，不想回答问题。总想那天的事，觉得同学们都耻笑我，老师瞧不起我。近一周以来心烦，紧张，听课精力不集中，很多知识都不会，自己很着急，担心这样下去，成绩会下降，影响学习成绩，于是急忙来这里做辅导。

进辅导室时衣着得体，起初不太自然，有些羞怯。刚开始有嘴巴张大但发不出声的情况，过十几秒钟才能结结巴巴地说，其后说话逐渐流利起来。班主任反映，该同学平时上进，懂事，稍内向，成绩较好，但近期有些注意力不集中，不敢回答问题。

三、辅导过程

1.辅导目标的制定

与求助者讨论协商，确定具体目标与近期目标：缓解心烦紧张的情绪问题及伴随的行为问题；明确讨论其应对方式中不合理的一面，增强学习兴趣。

最终目标与长期目标：纠正歪曲的认知方式，学会建设性的排解压力的方法。提高学习成绩。

制定切实可行的辅导方案，确定双方的权利和义务，辅导过程中，求助者及其监护人的权利和义务。辅导师的权利和义务。

2.辅导时间

每周1次，每次50分钟。

3.辅导过程

辅导大致分以下三个阶段：

（1）诊断评估与辅导关系建立阶段；

（2）心理帮助阶段；

（3）结束与巩固阶段。

第一阶段主要任务：了解求助者的基本情况；建立良好的辅导关系；确定主要问题；确定辅导目标、制定辅导方案。

具体辅导过程：第一次辅导，时间：2010年3月28日。

方法：会谈法、心理测验法。

第二阶段主要任务：进一步建立良好的辅导关系；帮助求助者了解评估自己的情绪；引导求助者改变其不适应的认知情绪或行为；学会合理评价；明确努力方向。

第二次辅导，时间：2010年4月5日。

方法：会谈、行为疗法、认知疗法。

第三次辅导，时间：2010年4月12日。

方法：会谈法、行为疗法、认知疗法。

第四次辅导，时间：2010年4月19日。

方法：会谈法、行为疗法（系统脱敏）、认知疗法。

老师的反应、同学的笑，这都是他的一种感觉（感觉是大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映），把这种感觉当成了事实，产生错觉（错觉是在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉，这种歪曲往往带有固定的倾向），进而产生晕轮效应――夸大、泛化了错误的认知。这是他内在原因起作用，正因为他很在意别人的评价，才会形成如此的感觉。同样，这也是情绪、认知、行为三者间产生了互动关系，他有这样的想法，就会有这样的情感体验，负面影响强化了错误的认知，并且强化了错误认知的关注行为。于是，“害怕――紧张――苦恼――心烦”。这种精神交互作用导致恶性循环，将他推入了难以挣脱的痛苦漩涡，这正是他所应该改变错误认知的关键所在。

由于他的行为表现，没达到一定严重程度，可以直接进行放松――紧张交替想象系统脱敏。咨：请闭上眼睛，现在开始想象，你一个人躺在海边的沙滩上，沐浴着温暖的阳光，心情愉快、舒畅……是不是很放松？求：点点头。师：这时你把画面切到课堂上，老师现在提问你回答一道数学题，你站了起来……你感觉到紧张的话伸指示意一下。求：（伸指了）我害怕，我不敢说话。师：你现在放松，想象刚才的海边沙滩上……是不是感到放松了？求：（点点头），再继续想象课堂上站起来（反复进行十几次的脱敏训练，缓解了他的紧张焦虑情绪）。

第三阶段主要任务：巩固辅导效果；增强自信心；缓解紧张情绪，消除“口吃”症状。成为一个乐观、悦纳自己的人。

第五次辅导，时间：2010年4月26日。

方法：会谈法、行为疗法

四、辅导效果

第六次辅导，时间：2010年5月3日。

方法：会谈法、心理测验法。

经过辅导，各方面指标都趋于正常，基本不出现“口吃”现象。

自我评估：我现在与同学关系相处良好，课堂提问没出现“口吃”，发言比较积极，考试取得了较好的成绩。

上课注意听讲，主动发言，积极参加活动并主动与老师交流，成绩明显提升。

半年后，求助者情绪情感状态良好，取得了优异的成绩，还被评为“三好学生”。

参考文献：

[1]郭念锋.《心理辅导师》国家职业资格培训教程（上下册）.民族大学出版社，2002.281-288.

[2][美]Richard S. Sharf.心理治疗与辅导的理论及案例.中国轻工业出版社，2000.275-316.