40例鼻骨骨折的CT诊断分析

【摘要】 目的：探讨CT检查诊断鼻骨骨折的准确性和意义。方法：对40例鼻骨骨折患者的CT和x线平片诊断结果进行比较分析。结果：x线平片检查仅发现鼻骨骨折或可疑骨折30例(75％)，未发现骨折征象10例(25％)，对多处骨折及周围情况报告不全。cT检查结果全部阳性，其中单侧鼻骨骨折32例，双侧鼻骨骨折8例，对多处骨折及周围情况均能准确报告。结论：CT具有观察全面、结果准确等特点，应作为鼻骨骨折诊断的首选检查方法。

【关键词】 鼻骨骨折；x线诊断；断层摄影术

鼻骨骨折临床常见。为了提高诊断水平，笔者对40例鼻骨骨折的CT诊断隋况进行了总结，与同组患者的x线平片诊断结果进行了比较分析，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料：40例鼻骨骨折患者，男28例，女12例，年龄15～63岁。均有不同原因的鼻部或颜面部外伤史，伴有鼻部或颜面部的肿胀、疼痛及触痛，部分患者有鼻出血、鼻部塌陷变形、头痛等。

1.2　方法：鼻部x线侧位片采用俯卧头部标准侧位像，并常规摄取双侧位像。鼻部CT检查采用横断位扫描，必要时行冠状位扫描。横断位：患者仰卧，以听眶下线为基线扫描，层厚、层距3～5mm。冠状位：患者头部后仰，中心线与鼻骨走向平行，扫描范围从鼻尖至上颌窦后缘，层厚、层距3mm。对复杂的鼻骨骨折可以进行3D重建。

2　结果

x线平片检查发现鼻骨骨折或可疑骨折30例(75％)，未发现骨折征象10例(25％)，而且部分骨折部位诊断欠准确、欠具体，对多处骨折及周围情况报告不全。CT检查结果全部阳性，其中单侧鼻骨骨折32例，双侧鼻骨骨折8例，对多处骨折及周围情况均能准确报告。

3　讨论

鼻部解剖结构包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分，外鼻突出于面部中央，且这些结构与额骨和眼眶相邻，由不规则骨缝连结，骨结构大部分较菲薄，因此，鼻部外伤极易造成相关联器官复合性骨折，鼻骨突于面部正中，最易发生骨折。鼻骨骨折传统的检查方法是x线鼻骨侧位，一般单纯性骨折可诊断，但由于鼻骨解剖结构的特殊性及组织结构影像重叠，空间分辨率差，对周围组织显示欠佳，容易造成漏诊。漏诊中以一侧鼻骨骨折无明显移位者为多，且不能辨别骨折的侧别；而且受到普通x线密度分辨率低、投照条件是否适当等因素的影响，x线检查也不能观察眼眶壁和副鼻窦的细微结果和外伤情况。CT能够全面地观察鼻骨及其周围组织的结构关系，能准确判断有无鼻骨骨折和骨折的位置、部位、类型、有无合并邻近组织损伤，特别是鼻区复合骨折。CT横断扫描对鼻骨纵行骨折显示清楚，而鼻骨侧翼有横断骨折而无移位时，加扫冠状位，两种的互相结合更能显示细小的骨折和游离骨碎片，观察更为全面。对复杂的鼻区骨折辅以3D重建可立体显示病变部位和与周围组织的关系，具有较高的准确性。本组40例鼻骨骨折患者的资料表明，x线平片检查仅发现鼻骨骨折或可疑骨折30例(75％)，未发现骨折征象10例(25％)，而且部分骨折部位诊断欠准确、欠具体，对多处骨折及周围情况报告不全。CT检查结果全部阳性，其中单侧鼻骨骨折32例，双侧鼻骨骨折8例，对多处骨折及周围情况均能准确报告。

总之，CT具有观察全面、结果准确等特点，应作为鼻骨骨折诊断的首选检查方法。