口臭患者的护理体会

【摘要】 目的：探讨口臭患者的特点及其护理要点。方法：对93例口臭患者的护理配合进行分析和总结。结果 治疗前后心理分析指导、口腔健康教育是护理配合的重点。结论：细致周到的护理配合既能稳定患者情绪，节省治疗时间，又可建立医护患三者密切的合作关系，提高工作效率。

【关键词】 心理护理 口臭 健康教育

口臭亦称口腔异味，是影响人们社会交往和心理健康的原因之一。随着社交活动逐步增多，人们也开始关注生活质量及自身社会形象，口臭的治疗需求也迅速增加。引起口臭原因很多，90%以上的口臭是由口腔局部因素引起[1]。而牙周袋、舌苔和唾液是口臭形成的主要部位，口腔微生物通过腐败消化口腔内的滞留物质产生挥发性硫化物（VSCs）及其它异味物质(如吲哚类、双胺类)从而导致口臭。引起口臭的主要成分是VSCs，而硫化氢与甲基硫醇是其中最主要的两种[2]。而在非口腔病因素中，可由上、下呼吸道疾病、胃肠疾病和营养失调及各种系统疾病和某些药物，甚至神经及精神因素所致。因此在口腔治疗过程中，要针对口臭患者的特点，并为其提供细心周到的护理。本文收集了93名口臭患者的护理资料，归纳总结如下。

1 临床资料和方法

1.1一般资料

福建医科大学附属口腔医院牙周科2006年1月~2007年1月期间，共收治93例口臭患者。其中，男性59名，女性34名，年龄16－70岁。对口臭病因分析，源于口腔局部因素为77名，占82.8%，其中28名有吸烟史；源于糖尿病、消化系统、呼吸系统等内科疾病13名，占14.0%；另有3名无明显病因，且口腔卫生良好。

1.2 治疗方案

单纯口腔局部因素引起的口臭是可以预防和治疗的。良好的口腔卫生习惯能够很好地控制口腔内的菌斑，例如，刷牙可以维持2h内没有明显口臭。含碳酸氢钠的牙膏比含氟牙膏的去口臭效果更好。对来源于舌背的口臭患者来说，每天做温和而彻底的清洗，用盐水和橄榄油交替漱口能够清除大部分口腔内的致病菌和碎屑，为消除口臭的最有效的方法。大多数口臭患者经过适当的口腔清洁，包括龈上和龈下洁治、舌清洗、充填体重新修整、义齿清洗等措施，症状都会明显改善。消除与鼻腔和鼻窦有关的口臭，应该与耳鼻喉科医生合作，有必要使用有效的抗生素。如果排除了口腔和邻近器官的疾病仍然无法消除口臭，同时有明确糖尿病及消化系统等疾病，则应该把患者转到内科医生处，做进一步的检查治疗。对于无明显原因的自认口臭患者，可以请心理医师配合精神疗法。

2 口臭患者的心理特点

口臭患者多为门诊病人，由于求医后心理发生很大的变化，表现为：①迫切性。随着现代人们生活和工作节奏的加快，大多数口臭患者因为有或多或少的社交和心理障碍希望尽快完成治疗。②慕名性。不少患者不远千里慕名而来，不惜花几个小时排队、托熟人选择名气大的或熟悉的专家为自己诊治。③高期望性。希望口臭能够马上治愈，而且不复发。期望通过一次看病就可以解决问题，检查内容越全面越好，诊断方法越先进越好，用药越高级越好。

3 口臭的诊断

口臭由多种疾病引起，可分为口源性和非口源性口臭。目前口臭采用多种方法来进行检测，有感官分析法、化学分析法和细菌分析法，感官分析法操作简便，椅旁时间短，数据分析简单，用于一般性或辅检测，但检查粗糙，主观性强。化学分析法操作简便，仪器测量数据较客观，利于临床诊断。细菌分析法是通过对口腔细菌采样、分析来确定产生气味的细菌的性质与数量，检测数值有主观性，结果不精确。因此临床上多采用化学分析法结合感官分析法来对口臭患者进行诊断。

4 口臭患者的护理

以患者为中心，对患者如亲人为质量方针而建立起来的整体护理模式对医护人员提出了更高的要求，向口臭患者进行心理护理、健康教育及临床诊治护理已成为护理工作的重要内容。

4.1 心理护理

4.1.1 鼓励患者保持积极、乐观的心态

向患者提供有关口臭的病因、临床表现及诊治等全面的信息，指导患者进行积极的综合治疗，时刻保持乐观心态，耐心与患者沟通、交流，鼓励其以乐观向上的态度进行社会交往，努力提高自身社会形象。

4.1.2 帮助患者减轻焦虑

某些患者由于长期缺乏系统的治疗，症状无法得到改善，因此常有焦虑的心理。护理时可以通过详细并着重介绍口臭的可医治性，展示以往类似患者的治疗前后对比数据等形式使患者建立充分的信心。对治疗期望值过高的患者，应具体说明口臭的病因复杂性，单一学科可能达到和不可能达到的结果，使其对治疗有一个正确的认识。

4.2 健康教育

口腔健康教育是口臭护理的重要内容，因为良好的口腔卫生习惯是口源性口臭疗效维持的关键。

4.2.1 健康教育的内容

患者在治疗之前，最好对口臭的知识有基本的了解，从而清楚地认识到其危害性，它是一种常见疾病，会导致社交和心理障碍，严重者会产生自杀倾向(妄想性口臭)。因此，要让每一位患者清楚知道口臭不可忽视。与患者耐心解说，让患者知道口臭不仅自己感觉不适，而且会造成社交困难。而口臭的治疗目标不只是为了消除口臭，还通过治疗掌握口腔卫生保健知识，提高自身社会形象。

4.2.2 健康教育的方式与方法

(1)口头讲解，护士在接诊、治疗过程中随时进行卫生宣教，内容包括：预防口臭的重要性；口臭的病因和分类；正确的牙刷、牙线及舌背清洁器的选择及使用等。护理人员始终以亲切和蔼的态度对待患者，用简单易懂的语言为患者讲解，使患者在学习新的口腔保健知识的同时增强对医护人员的信任，以愉快的心情接受治疗。

(2)宣传口臭相关医学知识及保健的小册子，每位患者发给小册子，讲解内容要点，并让患者带回去仔细阅读。

(3)在宣教中可利用多种方式，如口头讲解、图画演示、椅旁示范等。患者复诊时，若发现问题应及时给予指导，同时做好口腔卫生宣教。

4.3 口臭防治时的护理

针对上述病因不同的患者，护理人员应主动热情地接待患者，和蔼、耐心地指导帮助患者就诊，根据病情需要，联系相关科室进行联合治疗，使患者问题能尽快得到解决。 处处为患者着想，让患者感到自己无时不在受到医护人员的关心和爱护，从而建立起良好的医患关系，并能得到患者的积极配合下，获得最佳的治疗效果，适应向生物―心理―社会医学模式转变的需要[3]。

参考文献

[1]王晓琳, 马维杰, 刘佩玉等.口臭的病因及治疗[J]. 黑龙江医学, 2003, 27(6)：430-431.

[2]刘怡, 章锦才.口臭的病因及治疗[J]. 广东牙病防治, 2002, 10(1): 75-76.

[3]蔡克文, 郭少莲, 陆慕贞等.实施整体护理护士须具备的素质[J]. 现代临床护理，2002, 1(1): 52-54.