恶性脑肿瘤的诊断与治疗分析

【摘要】 目的 分析恶性脑肿瘤的诊断效果和治疗疗效。方法 资料选自2010年1月――2012年12月本院诊治的恶性脑肿瘤患者40例，对其诊断和治疗等临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者初诊的平均时间为62d，病理检查出10例（25%）；影像学检查中头颅CT查出18例（45%），MRI查出12例（30%），确诊率100%；所有患者经手术治疗后，存活率77.5%，再次手术27.5%，术后单独放疗30%，术后放疗+化疗5%，术后单独化疗占15%，未行放疗与化疗7.5%。结论 恶性脑肿瘤患者病症、头颅CT或MRI检查结合诊断的正确率高。根据患者的特殊性，制定相应的手术切除方案，能提高患者生存率。

【关键词】 恶性脑肿瘤；诊断；治疗

恶性脑肿瘤是人类致死率和致残率很高的疾病之一，对其诊断和治疗方式进行分析，具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2010年1月――2012年12月本院诊治的恶性脑肿瘤患者40例，男女比例为28：12；年龄为1-15岁，平均年龄为（6±4.35）岁；幕上肿瘤24例（60%），幕下肿瘤16例（40%）。病程为10-120d，平均为（65±20.78）d；幕下肿瘤时间为10-30d，平均为（18±4.68）d；幕上肿瘤时间为10-130d，平均为（60±12.56）d。患者均出现头痛、恶心呕吐、步态不稳等首发症状，幕上肿瘤表现为头痛、肢体瘫痪、失明、记忆下降、颅神经损害等症状。经影像学诊断和术后病理检查，所有患者均确诊为恶性肿瘤。

1.2 治疗方法 40例患者均行外科手术治疗，手术选择的路径为肿瘤所在的部位。幕上大脑的突面肿瘤则需在相应部位进行开颅肿瘤的切除术；松果体区的生殖细胞肿瘤则进行枕下-幕上的入路，经鞍区的生殖细胞肿瘤翼点开颅为入路的患者4例。髓母细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、脑干肿瘤等共8例患者，均行枕下正中的开颅入路。脑干肿瘤以颞枕开颅的乙状窦前为入路。小脑半球肿瘤则经枕下旁的正中开颅入路。手术都在显微镜下实行。

1.3 病理的类型 所有患者中星形细胞瘤12例，其中幕上肿瘤4例、幕下肿瘤8例；8例幕下髓母细胞瘤；生殖细胞肿瘤10例。幕上中枢神经细胞瘤和室管膜瘤各4例。恶性脑膜瘤2例。

2 结 果

2.1 患者的诊断效果 40例患者初诊的时间平均为62d，且经病理查出脑肿瘤10例（25%），再经影像学头颅CT查出脑肿瘤18例（45%），MRI查出脑肿瘤12例（30%），诊断率100%。

2.2 患者的治疗效果 40例患者经手术治疗后，存活31例（77.5%），再次手术11例（27.5%），术后单独放疗12例（30%），术后放疗+化疗2例（5%），术后单独化疗6例（15%），未行放疗与化疗3例（7.5%）。

2.3 患者术后的放疗和化疗情况 40例患者术后行放疗12例（30%），其中行局部+全脑照射放疗6例（50%），三维适形放疗4例（33.3%），C-刀治疗1例（8.3%），X-刀治疗1例（8.3%）。化疗6例（15%），分3个疗程化疗3例，2个疗程化疗2例，1个疗程化疗1例。

3 讨 论

恶性脑肿瘤早期病症表现为头痛和呕吐，常被基层的医生误诊成脑膜炎和脑炎以及胃肠道疾病等，脑肿瘤患者主要是以颅高压三主征为主要的特征，患者表现为头痛，之后表现为呕吐和视水肿[1]。因此，一旦发现患者出现头痛、呕吐和视力减退等现象的应考虑脑肿瘤的可能性，立即让患者进行头颅CT和MRI检查，及时诊断出是否为脑肿瘤，并及时给予治疗，提高患者的生还率[2]。

治疗恶性脑肿瘤主要采取手术切除的治疗方式，在手术显微镜下进行肿瘤切除术，患者脑肿瘤的组织和正常的组织之间仍然能够进行区别，如果肿瘤周围存在重要的脑组织结构，比如语言中枢神经、运动中枢神经、视觉中枢神经和丘脑等，则应当对其做充分的手术风险和效果的评估之后，在进行手术，并且对于可残留的部分则不应全部切除，避免术后造成比较严重的并发症，也能提高患者的生存率和生存质量[3]。

本研究表明，恶性脑肿瘤患者经过病理检查出了10例（25%），再经影像学检查后，头颅CT检查出脑肿瘤18例（45%），MRI检查出脑肿瘤患者12例（30%），诊断正确率为100%；经过手术治疗后，患者存活率为77.5%，再次手术27.5%，术后单独放疗30%，术后放疗+化疗5%，术后单独化疗15%，未行放疗与化疗7.5%。

综上所述，恶性脑肿瘤诊断需将患者的病症和头颅CT或者MRI检查相结合，从而提高其诊断的正确率，而恶性脑肿瘤的治疗主要采取手术切除的方式，并且需根据每个患者的特殊性，制定出相应的手术切除方案，术后再根据患者复查头颅CT或者MRI的结果进行放疗和化疗方法的选择，才能提高患者的生存率。

参考文献

[1] 叶劲，梁有明，钟书.恶性脑肿瘤的诊断与治疗特点[J].实用儿科临床杂志，2009，19（24）：1533-1535.

[2] 黎珊.论恶性脑肿瘤的治疗方法[J].健康必读杂志，2011（5）：15.

[3] 张献怀.抗肿瘤血管生成：恶性脑肿瘤治疗新途径[J].中华医学信息导报，2013（4）：123.