护理干预对内科护理质量的影响分析

【摘要】 目的：分析内科护理中存在的不安全因素，并提出管理对策。方法：笔者选择2010年4月-2012年4月期间，笔者所在医院内科收治的986例内科疾患患者，按时间段分为实验组和对照组，通过问卷调查、住院期间意外事故的发生率和随访结果进行分析。结果：实验组组患者的意外事故发生数量明显少于对照组；实验组的护理满意度明显高于对照组；对照组患者的发生意外死亡和放弃随访的混着例数明显多于实验组。结论：提高护理人员对不安全因素全面而正确的认识水平，实施细致而专业的人性化的护理，开展正确的安全性教育能够有效地降低医疗护理纠纷的发生，减少内科护理中的不安全因素。

【关键词】 内科护理； 不安全因素； 管理对策； 相关因素

护理中的不安全因素是发生医疗护理纠纷的重要隐患。护理工作注意护理安全，在护理实施全过程中，使患者避免发生法律和法定规章制度以外的心理、躯体或者是功能方面的损伤，甚至死亡[1]。但是护理风险始终伴随着护理操作、处置和配合等各个过程中，一旦出现问题，将给患者及其家属带来伤害，同时也给医护人员和医院带来损失。为了降低或减少内科护理的风险，保证患者安全[2]。笔者拟对内科护理中存在的不安全因素进行分析并针对性的提出管理对策。现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者选择2010年4月-2012年4月期间，笔者所在医院内科收治的986例内科疾患患者，并筛选2010年4月-2011年4月期间的内科患者486例设为对照组，其中男326例，女160例，平均年龄（67.58±11.24）岁，平均病程（12.35±8.4）年；再筛选2011年5月-2012年4月期间收治的内科患者500例患者设定为实验组，其中男335例，女165例，平均年龄（66.12±10.89）岁，平均病程（11.95±8.7）年。两组年龄、性别和病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在患者住院期间，对照组给予常规护理，包括输液护理、定时巡查、压疮预防宣传等基础措施。实验组给予整体护理干预，并对陪护人员进行相关护理知识的宣讲。护理人员应注意地面的整洁干燥，室内整齐摆放物品，走廊、病房和厕所等湿滑处放置防滑垫或警示牌，以及设置安全扶手。多关注患者的动向，及时给予必要的帮助。性情狂躁的患者应该防护，避免受伤，并向亲属强调防护栏的必要性和重要性，不能随意取下防护栏，应注意患者翻身和下床的帮扶。出现感觉障碍的患者，饮食、清洁和保温等注意温度的适宜。每天查房的时候，应强调陪护人员的重要性，在离开患者时，应告知医护人员，让医护人员接替看护，对于患者应注意随身携带识别卡和安全卡，卡片详细记录患者个人信息，亲属联系方法，便于患者的寻找[3]。娴熟使用开口器，避免牙齿脱落，如果发生脱落，应及时取出，患者吞咽要慢，进食时姿势要适当。在鼻饲时如果发生误吸，造成呼吸困难，应立即停止，抽出胃内容物，并取出吸入物，防止反流，避免严重后果发生。注意定时患者自身的清洁和翻身护理，为避免褥疮的发生，注意对骨突出部位的适当按摩。平时注意关注和了解患者的心理状态，避免言语和环境对患者的刺激，使患者保持平和心态。如果情绪波动大，甚至无法自我控制时，应采用物理手段制动或者使用药物进行处理，避免再次伤害[4]。根据患者住院期间的个人病历记录，统计患者住院期间出现意外事故的发生率，并进行分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

所有患者均进行连续6个月的随访，其中86例随访失败，124例死亡，776例完成随访。所有患者均接受问卷调查，调查结果表明，对照组患者以及亲属对住院期间内科护理，防止意外事故采取的措施的满意度显示：满意85例，占11.49%，一般满意235例，占48.25%，不满意166例，占34.16%，总满意率65.84%。实验组及亲属满意度：满意172例，占34.4%，一般满意235例，占47.0%，不满意93例，占18.6%，总满意率81.4%，两组总满意率比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

通过临床分析，笔者认为内科护理的安全隐患主要表现在：内科护理面对患者年龄大多较大，体质多弱，病程均较长，心血管病变快等特点，比如慢性阻塞性肺气肿、肾病综合症、高血压等，住院时间长，治疗时间长，患者情绪波动大，易烦躁，易动怒[3]。护理人员在护理过程中应注意护理技巧，避免医疗纠纷。护士业务知识不扎实，技术水平参差不齐，自我学习不重视，业务培训不到位，协作能力低，操作不规范，责任心不强，法律意识淡化，执行操作规程不认真，护理记录不规范，内科管理制度不健全，职业教育薄弱，监督不得力，护理人员与患者沟通不够或未建立良好的沟通渠道。针对前述的安全隐患，笔者提出以下防范措施：内科护理人员应具备“四心”，即爱心、耐心、细心和关心，要敬老爱老，多为老年患者送温暖[4-6]。在护理过程中，动作轻柔，操作准确细致，讲解耐心细致，口服药物要分好给患者，定时发放到患者手中，并监督患者服用，必要时主动送服，对自理能力差的患者应重点护理，给予生活照顾，多巡视，多观察，严密观察生命体征，发现意外立即报告医生及时处理。重视专业技能培养，注意自身知识更新，不断学习新知识和新技术，不断拓展知识面，完善专业技能，加强护理人员责任心，多于医生沟通，做好协助工作，规范护理文件的书写，严格查对制度，落实各项制度的执行，加强法律知识学习和强化法制观念，尽职尽责的完成日常护理工作[5]。加强安全管理意识制定安全管理和质量标准，强化职业道德学习，加强“三基”训练，注重护理监督管理。多与患者沟通，消除安全隐患，心平气和的解释说明，热情的安慰体谅患者，提高患者与亲属对护理工作的信任和理解。努力为内科患者提供高质、安全的护理服务[4]。

参考文献

[1] 莫甫丽.综合内科病房护理风险相关因素分析和管理对策[J].中国老年保健医学，2012，10（2）：84-85.

[2] 董艳.神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策[J].吉林医学，2011，32（21）：4477-4478.

[3] 韩高凤.心血管内科护理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中外妇儿健康，2011，19（4）：260-261.

[4] 柯丽华.呼吸内科护理安全管理中存在的问题和对策[J].内蒙古中医药，2009，28（22）：30.

[5] 张静.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（11）：321-322.

[6] 赵晓艳，王平，邢英欣.神经内科病人护理安全隐患及防范对策[J].中国伤残医学，2010，18（5）：157-158.

（收稿日期：2012-08-01） （本文编辑：李静）