徐元元:多指标并进发展科室绩效

绩效考核是医院管理的风向标，在医院发展逐渐转至精细化时，绩效管理的作用日趋凸显，这一规律在专科医院的运营管理中也不无例外。

中国医学科学院肿瘤医院（下称“肿瘤医院”）自2002年起试行绩效管理，时至今日，医院收入已实现7倍增长，在维持1500人的编制下，医院资产增加15亿元。

从最初的以成本核算，到加以考核指标，再到按科室考核进行分配，肿瘤医院将先进的管理理念、工具与自身发展相结合，探索出一条专科医院的绩效管理之路。

遥想2002年之前，每年的职代会上，奖金一直是大家头等关注的大事，亦为院长最为头疼的管理之一，因为员工总在为分配不公而争论纷纷。在此之际，医院提出“以制度治事，以制度治人”的理念，开始蕴育各科室的岗位职责及奖金分配制度。绩效考核办公室的工作人员定期前往科室，亲身体验了解各科室的特点和贡献，并归总出前三年的数据，为制定绩效分配方案作参考。

当时，医院实行了以科室成本核算为基础的绩效评价体系。此体系以效益评价为手段，以质量控制为依据，以系数分配为杠杆。医院根据自身的发展目标，制定相应的绩效考核方案。经过近几年的磨合，医院除在业绩方面突飞猛进，同时将平均住院日由最初的30余天缩短至不足10天，患者周转率扩大了两倍。

细探医院的绩效分配之道，医院同时兼顾了国家、医院、职工三者的利益，秉承多劳多得、按劳分配，以及质量、效率、效益优先，兼顾公平的原则。尤其针对小儿科这种盈利微薄的科室，医院依照“以质奖惩”的观念，站在可持续发展及提升综合能力的角度，进行绩效分配。

目前肿瘤医院施行的月度绩效考核综合指标，可分为经济效益指标、社会效益指标、工作量指标、工作效率指标、医疗质量指标、创新指标、消费者评价指标以及科室管理与发展指标（见表）。

这些指标的设定，需要将公正性与多元性、量化指标与工作量目标、整体性指标与个性化、指令性指标与医院管理指标、学科建设与可持续性发展，以及基础考核与现场考核相结合。

除月度绩效奖金之外，医院还设置了相应的单项奖和年终奖。年终奖考核共分11个内容，共计200分。其中含有251个指标，占据50分；100多个工作量指标，涉及40分；医疗安全与医药风险技术约占10分，9个指标；科研工作20分，12个指标；教学工作15分，涉及10个指标；行风建设10分，8个指标；领导团队及人才梯队有4个指标；科室整体发展和对医院的贡献是15分；核心竞争力15分；科技间的协作10分；重大活动参与度5分。这些指标在每月考核中都会有所涉及，科室可按月查询自己的指标完成量。

医院还非常重视科室间科研合作的参与度。每年，肿瘤医院都会安排科主任带领自己的团队在职代会上汇报当年工作。由120人公开打分，其中80人为正高管理层，另外40人为外请专家。在这120位评委评分之后，分别去掉打分最高和最低的20人分数，平均中间80位评委的评分，作为附加分。

之后，将此附加分加上年考核中的质控指标、工作量、效率指标等基础分，综合相加，即得到科室的指标完成量。医院还会根据发展需要，设置一些单项奖，如药品使用、缩短平均住院日、无投诉、医疗路径、抗菌素的使用、行风建设、病历检查、学术论文等。

医院整体的绩效考核，仍需不断完善，其中包括目前的中层需要每年对自身的工作进行述职，由职代会的200余名职工进行打分并排名。不管是职能部门还是临床科室，都会给大家带来压力，但与此同时，这对医院建设、管理提升也尤为行之有效。