痫病中医诊疗

【摘要】 目的 《素问·大奇论》曰：“二阴急为痫厥。”首先提出痫之病名。《千金要方》称之为“癫痫”：《证治汇补》称其为“痫病”。痫病指因先天遗传，或大惊卒恐、情志失调、饮食不节，以及继发于脑部疾患、高热、中毒、头颅损伤等，使风痰、瘀血等蒙蔽清窍，扰乱神明。以突然昏仆，口吐涎沫，肢体抽搐，移时自醒，反复发作为典型表现的脑神经疾病。

本病常见于西医学所说的原发性癫痫或继发性癫痫。

【关键词】 痫病 中医 辨证治疗

(一)现代治疗

西药抗癫痫药主要有苯妥因钠、丙戊酸钠、卡马西平、癫健安等，根据病情可选择使用。但疗程长，且有一定的毒副作用，应予注意。

(二)辨证治疗

1.风痰闭阻证

证候：发作时卒然昏仆，两目上视，抽搐吐涎，或有尖叫与二便失禁。苔白腻，脉弦滑。

治法：涤痰开窍，熄风定痫。

方药：定痫丸加减。茯苓12克，石菖蒲10克，远志9克，全蝎5克，僵蚕12克，琥珀末3克(冲服)，天竺黄10克，天麻10克，胆南星10克，法半夏12克，地龙12克，陈皮6克。

加减：

平素性情抑郁，气郁不舒者，加佛手片10克，制香附10克，合欢花6克。

喉间痰鸣者，加猴枣散，每次0.3～0.6克，每日2次。

备选方剂：祛痰定痫汤。具有健脾化痰开窍之功效，适用于脾虚痰壅，正气已耗，每于感寒诱发之癫痫者。

2.痰火内盛证

证候：性情急躁，心烦失眠，口干苦，大便秘结，发作时症状与风痰闭阻证相同。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清肝泻火，化痰开窍。

方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。龙胆草12克，栀子10克，黄芩12克，木通3克，法半夏12克，胆南星10克，石菖蒲9克，枳实12克，陈皮6克，天竺黄12克，地龙12克，郁金10克，钩藤15克，甘草3克。

加减：

痰火壅实，大便秘结者，加生大黄10克(后下)，芒硝2克(分冲)。

持续发作，抽搐不止者，加天麻10克，羚羊角粉3克(另包)，石决明30克(先煎)。

身热，神昏不醒者，加用至宝丹或牛黄清心丸。

备选方剂：

(1)竹沥达痰丸：具有祛痰泻火通腑之功效，适用于痰火壅实，大便秘结之痫证。

(2)风引汤：具有息风火，涤痰热之功效，适用于痫证属风痰者。

3.血虚风动证

证候：或卒然仆倒，或面部烘热，或两目瞪视，或局限性抽搐，或四肢抽搐无力，手足蠕动，二便自遗，舌质淡，少苔，脉细弦。

治法：养血柔肝，兼化风痰。

方药：滋阴宁神汤。当归9克，川芎6克，白芍12克，熟地15克，人参(烊化)9克，茯神9克，白术6克，远志6克，南星6克，酸枣仁12克，甘草3克，黄连3克，生姜3片。

加减：

心烦失眠者，加阿胶(烊化)10克，鸡子黄1个。

性情急躁易怒，两目干涩者，加蔓荆子10克，木贼草10克，白蒺藜10克。

舌尖红，心火旺者，加栀子10克，莲子心3克。

头晕者，加黄15克。

备选方剂：治痫四物汤。具有养血柔肝，化风痰的作用，适镏て?我跹?蛔阏摺?4.肝肾阴虚证

证候：发则突然昏仆，或失神发作，或语謇，四肢逆冷，肢搐，手足蠕动，健忘失眠，腰膝酸软，舌质红绛，少苔或无苔，脉弦细数。

治法：滋补肝肾，潜阳息风。

方药：大定风珠。生地10克，麦冬10克，阿胶(烊化)10克，鸡子黄2个，龟甲(先煎)15克，鳖甲(先煎)15克，生牡蛎(先煎)15克，白芍15克，五味子10克，甘草6克。

加减：

大便干结者，加火麻仁10克。

性急心烦者，心肝火旺，加龙胆草10克，灯心草10克。

纳谷不香者，加焦山楂10克，麦芽15克，神曲10克。

备选方剂：三甲复脉汤。具有滋阴复脉，潜阳息风之功效，适用于肝肾阴亏，热深厥甚之痫证。

5.心肾亏虚证

证候：癫痫发作日久，健忘，心悸，头晕目眩，腰酸膝软，神疲乏力。苔黄腻，脉细弱。

治法：补益心肾，健脾化痰。

方药：大补元煎合六君子汤。党参20克，山药18克，熟地黄18克，杜仲15克，当归10克，枸杞子12克，法半夏10克，陈皮6克，茯苓12克，白术10克，酸枣仁12克，远志6克，石菖蒲6克，甘草3克。

加减：

神情呆滞不灵者，加矾郁金10克，九节菖蒲10克。

精神不振，久久不变者，常服紫河车粉，每次3克。

备选方剂：

(1)归脾汤，具有益气养血，健脾养心之功效，适用于心脾两亏，气血不足之痫病。

(2)左归丸，具有滋阴补肾之功效，适用于痫病日久，肾阴亏虚者。

参 考 文 献

[1]青果膏治疗痫病.-《江苏中医药》1979年02期.

[2]陈园桃.定痫方治疗癫痫病145例《南京中医药大学学报(自然科学版)》 1998年04期.

[3]张礼萍,王丽.中药抗癫痫机制的探讨[j];儿科药学杂志;2005年02期.

[4]张雅萍,姜洁.中医治疗癫痫概况[j];山东中医杂志;2002年07期.