时间：2022-08-29 12:14:50
我是位62岁的退休女教师，患有骨质疏松症。医生嘱咐我多补钙，为此我天天喝牛奶和骨头汤，常吃豆制品，还注意锻炼，症状有所缓解。前不久我突然腰部剧痛，还出现血尿，被查出有肾结石。家人认为这结石是因补钙过多所致。请问是这样吗?
湖北钱秀芬
钱秀芬读者：
钙是人体必需元素。绝经期妇女体内雌激素水平下降，骨钙释HJ增加，骨内钙流失增多。再加上老年人消化功能减退，胃肠吸收能力减弱，造成钙的主动吸收减少，骨质分解速度超过生成速度，导致骨质疏松，因此要注意补钙。
中老年人每天摄入800～1200毫克的钙，才能满足身体需要。补钙途径有两条：即天然钙和人工合成钙。天然钙存在于各种食物中，如奶制品、豆类、芝麻、海带等。人工合成钙主要是钙片。天然钙比人工合成钙更易被吸收利用。
研究发现，含钙量高的食品可与肠内食物残渣中的草酸结合，生成不溶于水的草酸钙，在肠内难以吸收而被排出体外，可阻止结石的形成。有资料显示，即使已患结石的人进食高钙食品，也不会因此形成新的结石，而服用钙片会增加结石形成风险，故主张采用食物补钙。
但需强调，补钙的同时应增加维生素D的摄人，以帮助钙质更好地被吸收利用。补钙若不补充维生素D，会造成维生素D相对不足，影响钙质的转化吸收，导致血液中钙浓度增高。补钙过多，钙质无法被完全吸收，同样会造成血钙升高。血钙升高后，肾脏对钙重吸收量增多，日积月累，就会形成结石。所以，有骨质疏松症的中老年人应注意多吃富含钙的食物，多晒太阳，让日光中的紫外线照射皮肤产生更多的维生素D，还要坚持体育锻炼，必要时在医生指导下适当补充维生素D。
胃下垂怎么办?
我妈妈62岁，身体瘦弱，平时常觉上腹饱胀不适，打呃，进食后更明显，有时还恶心、呕吐、便秘。胃钡餐透视发现是“胃下垂”。请问胃下垂怎么办?
河南周晓芳周晓芳读者：
胃下垂是指胃的正常位置下移。正常情况下，胃由几条韧带和膈肌来固定。其上下端与胃膈、胃肝、胃脾和胃结肠韧带相连，并由横膈肌悬吊，腹肌和腹内压支撑。但若固定胃的韧带松弛，横膈肌悬吊力不足，即会发生胃下垂。正常时胃下缘平脐，胃下垂时胃下缘可达骨盆。
胃下垂多见于老年人、瘦长体形者、长期卧床少动、患消耗性疾病及体质虚弱者，且常与其他脏器(肝、肾、结肠等)下垂并存。胃下垂后，胃蠕动和食物排空变得缓慢，食物长时间在胃内滞留，胃分泌消化液功能降低。餐后或长时间站立时这些症状加重，卧床后减轻。此外，还会有站立性昏厥、全身乏力、心悸和直立性低血压等表现。
诊断胃下垂，除依据长期饱胀不适等临床症状外，做胃钡餐透视可见胃的位置下移，胃下缘(胃窦部)在肚脐水平以下，胃呈垂直走向的无力型表现，胃体部较胃底部宽大，胃蠕动无力或无蠕动。胃镜检查可见胃腔垂长，胃壁蠕动缓慢。
一旦确诊为胃下垂，可采取以下措施：①每日早晚做仰卧起坐，以增加腹肌收缩力。②少吃多餐，进食富营养易消化、无刺激性食物。③饭后平卧，以减轻胃对食物重量所承受的负荷。④放置胃托，借助外力将胃托起，防止腹壁松弛，维持一定张力。⑤服用吗丁啉等胃动力药，以增强胃蠕动，避免食物在胃内停留。⑥恶心、呕吐时可服用灭吐宁、维生素B。等药。⑦中医中药，可内服补中益气丸，针刺中腕、透梁门穴，炙存会穴。⑧出现急性胃扩张、胃扭转坏死等严重并发症时，应立即手术治疗。
咳嗽缘何使椎间盘突出疼痛加重?
我患有椎间盘突出症多年，经治疗后病情好转，仅有轻度腰腿痛和麻木。但不知何故，最近每当我咳嗽或打喷嚏时疼痛就突然加重，之后又很快恢复正常，为此我很害怕咳嗽。请问这是怎么回事呢?
四川杨忠德杨忠德读者：
椎间盘是衬垫在椎骨两椎体之间的纤维软骨，南的纤维环和中心的髓核组成，具有缓冲作用，并能增加脊柱运动的幅度。急性损伤和慢性劳损均可使纤维环损伤，髓核突出，压迫脊柱旁的神经而出现腰及下肢疼痛、麻木，腰部运动受限等症状。不少人在咳嗽或打喷嚏时还会使疼痛加重，这是为什么呢?
原来，腰骶部位的神经根位于腰椎问盘后方，椎管内的硬膜囊与脑膜相连。脑脊液在颅腔内产生后流向脑室并反复“回收”，循环不息。咳嗽或打喷嚏时，胸腔内压力升高，造成流向心脏的血流受阻，内部静脉压力升高。这种突然的变化，又同时波及到脑脊液，使其压力亦随之升高。
这种情况对于正常人来说微不足道，但对于患有椎问盘突出症的病人来说，则影响较大。因为向侧后方空m的椎问盘压迫神经根，局部又存在无菌性炎症，脑脊液压力升高后使得硬膜囊膨胀，进一步挤压、刺激神经根且影响血液流通，从而导致腰腿疼痛、麻木等症状加重。另外，用力排便、排尿时，同样由于胸腹腔压力升高，也会使疼痛加重。
虽然咳嗽、打喷嚏造成疼痛、麻木加重的时间短暂，且不影响病程，对于疾病无大碍，但也不能置若罔闻，听之任之。正确的做法是一旦确诊为椎问盘突出症，即应及时就医，积极进行推拿、理疗、牵引、卧硬板床休息，必要时进行手术治疗。同时做好防寒保暖，根据气候变化增减伏服，防止着凉感冒。注意减轻腹压，包括保持大、小便通畅，出现咳嗽、便秘时，服用相应的药物。