近视眼激光手术后并非万事大吉

大意失“荆州”

当前，越来越多的近视患者接受了准分子激光手术（LASIK或PRK）。这种手术从其有效性、稳定性、安全性等方面综合评价，都远胜于其他手术方式。因此，不少患者认为手术后一切问题都解决了，可以高枕无忧了，忽视了眼睛的随访、滴眼药，以及进一步采取眼保护等措施，发生了一些本可避免的意外。自从1995年以来，我们接触了一些LASIK及PRK术后发生远期异常的患者，他们来自浙江、福建、江苏、江西、安徽、哈尔滨及上海，平均年龄为27岁左右，可见大多数为年轻人。

白领女士萧嫱，半年前在一家医院做了准分子激光手术，手术确实使她双眼明亮。她已不再是以前那个戴着厚厚镜片的女士，变得更潇洒、更自信、更活跃。然而，真是天有不测风云，人有旦夕祸福。有一天，她觉得左眼前有一个固定的黑影，视力突然下降，这才想起医生的嘱咐，术后还要定期去医院随访。萧嫱急忙来到医院，医生诊断为“视网膜脱离”，立即为她安排了手术。手术中萧嫱的角膜瓣发生水肿，也增加了医生手术的难度。

大学生霍琦，在假期做了LASIK手术。术后视力提高不少，心情自然也好转。霍琦还是一位篮球爱好者。霍琦想过把球瘾，便约几位同学一起去打篮球。谁知在抢篮球时，他的右眼被对手的肘部撞伤。赶紧到医院医治，医生发现角膜瓣已有明显水肿。

农村青年李铁柱，在北方一家医院做了PRK手术，回到家乡开了一个服装店，十分忙碌，也顾不上去医院随访，只知道医生说要坚持用眼药水，就一支一支地用下去，用完了再请他人捎些眼药水继续点。如此日复一日，不料有一天感到眼睛发胀，才去医院，发现眼压已增高，医生分析其病因，完全是盲目用药的结果。

术后需护理

上述这些患者，如果能在术后采取多种自我保护措施，也许不会发展到这种地步。那么，准分子激光手术以后应该如何保护自己的视力呢？

首先，仍然要将自己当成一个近视眼患者。因为激光手术仅仅“打掉”了近视度数，而对近视眼引起的眼底并发症并不起治疗作用。如中度近视发生视网膜脱离的风险是正常人的4～6倍，高度近视则常伴有脉络膜视网膜萎缩、黄斑变性、周边视网膜变性等，这些疾病都是目前准分子激光手术所无法解决的。

其次，手术后要随时提高警惕，定期检查，早期发现眼底的细微变化，防患于未然。如萧嫱在视力突然下降前3天，曾经有过眼睛前黑影飘动等先兆，如果当时能尽早检查，及时治疗，则能降低手术后并发症。

再次，日常生活中还需注意保护眼睛，特别在术后近期，应该避免对抗性较强或冲撞剧烈的活动。如霍琦手术后短期内去参加了激烈的体育运动，这无疑增加了眼受伤的危险。经过医生的处理，霍琦的角膜虽然愈合了，但他也为此浪费了宝贵的时间，耽误了学习。

此外，另一个重要措施是眼药水的合理应用。准分子激光手术后，为了抑制屈光回退及角膜混浊，患者常常需要在相当长的一段时间内使用糖皮质激素类药物。但这类药物长期应用可以引起眼压升高，特别是对一些药物敏感者。因此，要随时警惕，一旦发现问题，应及时停药，避免引起不可逆性眼压升高，导致视神经损害。李铁柱的病情，幸亏医生发现得早，才未酿成大祸，可见规则用药是多么重要。术后一般每隔一星期随访一次，或每隔两星期随访一次。如果已经停药，可每隔一个月随访一次，具体需按照医生的医嘱执行，并定期检测眼内压。

总而言之，医生与患者只有密切配合，准分子激光手术才能达到应有的效果，才能避免或减少意外的发生。