1750名社区老人肝胆B超检查结果分析

关键词 超声检查 老年人 肝胆疾病

中图分类号：R445.1 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2012）04-0026-02

为了解闸北区共和新路街道社区老年人肝胆系统疾病的患病情况，以便有针对性地做好肝胆疾病的预防工作，2011年我们在本社区老年人健康体检过程中，资料完整的肝胆系统Ｂ型超声波检查报告进行整理和回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

资料来源为2010年2月至2011年1月在本中心接受老年人健康体检、进行肝胆系统Ｂ型超声波检查的1 750例老人的临床资料，其中男762人，女988人，年龄60～85岁，平均年龄为（70.0±3.90）岁。60～69岁为979人，70～79岁576人，80岁以上为195人。

1.2 方法

采用日本株式会社日立医疗器械公司生产的EUB500型超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。检查前一日晚餐不进油腻食物，早晨空腹检查。患者取仰卧位、左侧卧位及右侧卧位，按照肝胆系统常规B超检查方法对肝脏、胆囊及肝内、肝外胆管进行多切面检查。

2 结果

2.1 肝胆系统疾病检出率

1 750名受检者共检出各种肝胆疾病804人，检出率为45.95%。检出1种肝胆疾病598人，占37.14%；2种肝胆疾病186人，占10.63%；3种及以上肝胆疾病20人，占0.17%。脂肪肝、胆石症、胆囊炎、肝囊肿较为常见(表1)。

2.2 肝胆疾病的性别分布

1 750名受检者中男762人，女988人。男性检出肝胆疾病者280人，占38.05%；女性检出肝胆疾病者524人，占53.03%；女性多于男性(表2)。

3 讨论

随着人们生活水平的提高以及生活习惯、饮食结构的改变，我国脂肪肝发病率有逐渐上升趋势，文献报道我国发病率已高达10.00%～20.00%，其发病率已超过乙型肝炎的发病率[1]。其中上海和广东普通人群脂肪肝的患病率分别为17.00%和15.00%[2]，本组老年人脂肪肝的检出率为22.74%，位于检出率之首，且明显高于上海的平均水平。

脂肪肝的形成主要是由于肝细胞三酰甘油（TG）合成增加和（或）低密度脂蛋白（LDL）清除障碍，造成TG在肝脏内堆积所致。在正常情况下，70.00%LDL在肝脏通过LDL受体介导途径被清除，老年人LDL受体活性减退，LDL分解代谢率降低，可能是由于老年人胆汁酸合成减少，肝内胆固醇含量增加抑制LDL受体活性，从而导致脂肪肝形成[3]。本组资料中，女性脂肪肝发病率高于男性，除上述因素外，还与老年女性血浆中雌激素水平下降，减弱LDL受体活性，使血浆中胆固醇升高，易在肝内沉积有关[3]。胆石症的检出率仅次于脂肪肝，检出率为10.57%，女性高于男性。董文达报道，老年组胆囊结石检出率明显高于青年组和中年组[4]。这是由于随年龄增长，胆道系统结构、功能发生相应改变有关。由于胆道弹力纤维增生，总胆管末端的生理狭窄随着年龄增加更趋狭窄，胆汁排放阻力增加，总胆管内径增宽。由于胆囊的弹力纤维减弱，胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞，有利于结石形成[5]。非结石胆囊炎亦与年龄有关，本组检出率为4.22%。随着年龄增加，胆囊排空受到一定障碍，有利于胆汁潴留导致胆汁浓缩，造成对粘膜的刺激，易引起细菌感染形成非结石胆囊炎[6]。胆囊切除术也以女性居多，此与胆道疾病好发于女性的特点相一致。肝囊肿的检出率亦较多，肝囊肿可能系胚胎期形成，以先天性多见，随着年龄增加而增大[5]。总体上看，女性的肝胆系统疾病多于男性，提示在社区慢性疾病的防治中，重点要加强老年女性肝胆疾病的防治保健意识。在做好基本医疗服务的同时，社区医生更应该加强肝胆疾病防治知识的宣传，提高人们对肝胆疾病的认识，并督促老年人定期进行健康检查，以便及早检出相关疾病，给予有效的综合治疗。

参考文献

[1] 樊炳辉，朱新忠，龚树春. 肝脏疾病的防治[M]. 上海：上海科学技术文献出版社，2006：287-288.

[2] 池肇春，周长宏，史光军，等. 非酒精性脂肪肝病[M]. 北京：军事医学科学出版社，2009：42-49.

[3] 黄定九. 内科学理论和实践[M]. 2版. 上海：上海科学技术出版社，2009：1777-1779.

[4] 董文达，梁汉飞. B超诊断体检人群无症状胆囊结石的应用价值[J].中国现代医生，2009，47(21)：174-175.

[5] 潘天鹏，石津生，高和，等. 中华老年医学[M]. 北京：华夏出版社，2010：529-531.

[6] 邹声泉. 胆道病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2010：489-490.

（收稿日期：2011-11-21）