论盐酸氨基葡萄糖治疗膝退行性骨关节炎疗效研究

【摘要】目的探讨盐酸氨基葡萄糖治疗膝退行性骨关节炎的临床疗效。方法对我科2012年2月~2013年11月收治的308例退行性膝关节炎患者进行回顾分析，随机分为2组，每组154例，观察组给予盐酸氨基葡萄糖治疗，对照组给予双氯芬酸治疗。结果观察组总有效率94.1%，对照组总有效率83.8%，两组有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组在 Lequesne指数中的降低程度明显优于对照组（P＜0.05），随访3~12个月，观察组缓解时间明显优于对照组（P＜0.05）。结论盐酸氨基葡萄糖是治疗退行性膝关节炎的有效药物，值得在临床应用。

【关键词】盐酸氨基葡萄糖 膝退行性骨关节炎

骨关节炎（(osteoarthritis，OA）是临床上常见的以关节软骨肿痛和功能障碍为主的慢性进展性关节疾病，也是中老年常见的慢性退行性关节病。据资料统计【1】，骨关节病在我国发病率为13~17%，65岁以上人群发病率为70~90%，已成为导致成年人长期残疾的主要原因，尤其是膝关节，由于其是人体主要的负重关节，再加上日常的关节活动增加了关节软骨的损伤和摩擦导致软骨基质中黏多糖含量减少，软骨弹性降低。近年来，临床报道了盐酸氨基葡萄糖在治疗退行性膝关节炎的作用【2】，为探讨其疗效，对我科2012年2月~2013年11月采用盐酸氨基葡萄糖治疗的154例退行性膝关节炎患者进行分析，取得满意满意疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料收集我科在2012年2月~2013年11月间，收治的退行性膝关节炎患者308例，其中男为164例，女为144例，年龄在45~77岁间，平均59.4±1.5岁，病程为2~12年，平均4.8±1.3年，左膝为131例，右膝为177例。患者均有膝关节肿痛、活动障碍等症状，符合1995年美国风湿病协会修订的骨关节炎诊断标准。根据Kellgren和Lawrence的放射学诊断标准分级【3】：Ⅰ级84例，Ⅱ级146例，Ⅲ级57例，Ⅳ级21例。本组病例排除膝关节骨折、肿瘤、痛风、结核及感染者，排除心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍及消化道溃疡者，所有患者均签订知情同意书。随机将患者分为2组，每组154例，观察组给予盐酸氨基葡萄糖治疗，对照组给予双氯芬酸治疗，两组在年龄、性别、病程、分级等一般资料比较中无差异性（P＞0.05）。

1.2治疗方法观察组患者给予盐酸氨基葡萄糖（奥泰灵，0.75g，香港澳美制药厂，注册证号：HC20090009）口服，每日2次，每次0.75g，连服6周为一个疗程，治疗2个疗程。对照组给予双氯芬酸钠缓释胶囊（ 100mg，辅仁药业集团有限公司，国药准字H20103219）口服，每日1次，每次100mg，连服6周为一个疗程，治疗2个疗程。所有患者治疗期间禁止服用或注射治疗其他骨关节炎药物。

1.3观察项目观察患者治疗后膝关节肿痛缓解情况（休息痛、运动痛、压痛）及关节活动度、行走能力、关节功能等，用  Lequesne指数【4】评定两组患者关节功能。

1.4疗效评价参照赵延斌【5】等标准进行评价：治愈，关节疼痛症状消失，关节活动正常，改善率≥90%以上；显效，关节疼痛症状明显减轻，关节活动基本正常，改善率≥70%；有效，关节疼痛症状减轻，关节活动稍有改善，改善率≥30%；无效，症状无任何减轻，改善率≤30%。

1.5统计学处理采用SPSS13.0 统计软件包进行分析。数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用配对t 检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 疗效比较

经比较，观察组总有效率明显优于对照组，两组有统计学意义（P＜0.05）。表一

表一：两组治疗效果比较

组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率

观察组 41 26.6 71 46.1 33 21.4 9 5.9 94.1

对照组 27 17.5 57 37.1 45 29.2 25 16.2 83.8

注：P ＜0.05

2.2 两组治疗前后 Lequesne指数比较

两组治疗前 Lequesne指数无差异性（P＞0.05）；治疗后较治疗前均明显降低，观察组降低程度明显优于对照组（P＜0.05）表二。治疗后随访3~12个月，观察组缓解时间平均6.7±0.8个月，对照组缓解时间平均4.6±1.0个月，两组比较有差异显著性（P＜0.05）。

表二： 治疗前后 Lequesne指数比较

组别 治疗前 治疗后

观察组 13.25±1.68 5.61±1.50

对照组 12.87±2.03 8.31±1.39

t值 0.721 3.413

P值 P＜0.05

2.3 不良反应

观察组有9例出现胃肠道不适、恶心、便秘，2例出现心率加快，不良反应率为7.1%，对照组有11例出现胃肠道不适、恶心、便秘， 2例出现心率加快，不良反应率为8.4%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

退行性膝关节炎是由于长期慢性劳损，导致关节软骨黏多糖含量减少，纤维含量增多，软骨弹性降低而出现的退行性病变的结果。近年来，各种不良因素的刺激损伤导致退行性膝关节炎的人群逐年增高并呈年轻化趋势。因此，保护骨关节软骨，延缓膝关节软骨退化是治疗膝退行性骨关节炎的主要方法。

盐酸氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是糖胺聚糖和透明质酸重要的结构成分，而这两种成分是软骨基质和滑液中聚氨基葡萄糖的主要成分，其可刺激软骨细胞产生大量正常多聚体的蛋白多糖，抑制溶酶体酶、胶原酶和磷脂酶A2等水解酶的合成和释放，减少对软骨基质的水解破坏，使之维护软骨基质的形态结构，促进软骨基质的修复和重建，进而阻断膝关节局部恶性循环，最终完成和改善膝关节的关节功能。目前临床上大量报道了盐酸氨基葡萄糖对膝关节炎症状的改善作用【6】，根据本组资料结果显示，观察组总有效率为94.1%，对照组总有效率为83.8%，观察组明显优于对照组（P＜0.05），与报道相近。另外有研究显示【7】氨基葡萄糖能有效延缓骨关节炎关节间隙的变窄和减轻关节疼痛，但其在延缓骨关节炎关节间隙变窄作用中效果中明显优于减轻关节疼痛效果，经本组病例研究，治疗后观察组在 Lequesne指数中的效果明显优于对照组（P＜0.05），其缓解时间也明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，盐酸氨基葡萄糖能明显改善膝关节炎症状和功能，安全性高，不良反应少，是治疗退行性膝关节炎的有效药物，值得在临床应用。

【参考文献】

【1】卢卫忠，胡志芬，周杰，盐酸氨基葡萄糖和依托芬那酯凝胶治疗膝骨关节炎的临床研究[J]，华西医学， 2012，12，210~211

【2】韩贵和，顾军，魏威，盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床研究[A]，浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C]，2011年，56~58

【3】张百挡，梁祖建，张还添等，盐酸/硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的成本效果分析[J]，中国组织工程研究2012，52，154~155

 【4】李亮晖，杜宇康，赖小荣等，Lequesne指数和髌股骨关节功能评分对膝骨性关节炎患者的评价比较[J]，海南医学，2011，22(08):17-19.

【5】赵延斌，林伍伍，盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎疗效观察[J]，中国药师，2011，09，103~103

【6】黄伟东， 吴华贵，林春豪，双氯芬酸结合盐酸氨基葡萄糖对膝关节骨关节炎的疗效观察[J]，当代医学，2012，09，88~89

【7】胡萍，盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎的临床研究[J]，中国社区医师(医学专业)，2011，17，167~169