针刺补泻浅析

（安徽中医学院针灸系，合肥２３００３８）

［摘　要］　补泻方法的运用是为了达到理想的补泻效应，对于针刺补泻法的探求，应重视发挥针灸的无副作用、痛苦小的优势，应重视理、法、方、穴的应用，重视留针得气，手法倡用平补平泻以补虚泻实；不应片面强求补泻手法对机体的作用，当悉心探究每用行之有效的远道刺法、输刺法、巨刺法及泻南补北法、刺井泻荥法等具体的辨证补泻配穴法。以平补平泻法刺之而“辅针导气，邪得淫溢，真气得导”。

［主题词］　针刺补泻；配穴法；刺法

BriefAnalysisonReinforcingandReducingMethodsofAcupunctureMengYunfen

g，FengTao（DepartmentofAcupuncture&Moxibustion，

AnhuiCollegeofTCM，Hefei２３００３８，China）［Abstract］

Usageofvariousreinforcingandreducingmethodsallaimatattainingidealre

inforcingandreducingeffects.Theau

thorsholdthatstudyonreinforcingandreducingmethodsofacupunctureshoul

dpayattentiontoexertingtheadvantagesofnoad

verseeffectandlesspain，andapplicationofprinciples，method，

prescriptionandacupointsofacupuncture，

andattainingneedlingsensationintheretentionofneedle，

andshouldadvocateuniformreinforcing*.reducingmanipulationforreinfor

cingdeficiencyandreducingexcess，

shouldnotlayundueemphasisontheactionsofreinforcing*.reducingmanipul

ationontheorganism，

andshouldmakeathoroughinquiryaboutdistantneedling，Shuneedling，

opposingneedling，reducingsouthandreinforcingnorth，

andneedlingJingandreducingYingandothereffectivepointcombinationmeth

odsofsyndromedifferentiationreinforcing－reducing；

useuniformreinforcing*.reducingmethodtoaidtoinduceQi，

removepathogenicfactorandinducevitalityQi.

［Keywords］MethodofReinforcing*.Reducing；PointCombination；

NeedlingMethods

《素问・调经论》：“百病之生，皆有虚实”，而补与泻是针对疾病的虚实而采取的相应对策，是祖国医学遗产中的基本法则，尤其在针灸治疗中占有重要地位。如《素问・调经论》曰“刺法言，有余泻之，不足补之”。在针灸治疗中的补与泻，可分为两个方面，一是治疗的目的―――补泻效应；一是治疗的手段―――补泻方法。各种补泻方法的运用都是为了达到理想的补泻效应。

补虚泻实作为针灸临床的补泻原则。根据对疾病虚实的辨证，正确恰当的应用，是提高针灸临床疗效的一个重要环节。《内经》云：“用针之服，必有法则”，“凡用针者，虚则实之，满则泄之，菀陈则除之，邪盛则虚之”。故历代针灸医家在此法则指导下，创立了各种针刺补泻法。从历代文献来看，各医家对针刺操作手法的探究也较多，大大影响了后世针灸医家的临床应用。然笔者在长期的学习和运用过程中发现，很多的所谓补泻操作手法的作用有过分夸大之嫌，而选穴方法类和作为针刺补泻手法之一的平补平泻，却非常值得探讨运用，其简便易行，适应虚实诸证，具较高的临床实用价值。本文就此浅探如下。

１　经穴配伍

中医精妙之处在于重视整体观念，辨证论治。针灸辨穴如同辨药，明辨经脉，君臣佐使配伍得当，积极调动诸穴或补或泻功能，即发挥各自的补泻效应，以扶正祛邪，阴平阳秘。我们知道人体经络各有所主脏腑，有其是动病，是主病；人体腧穴的主治功用不仅具有普遍性，还具有相对特异性。如关元、气海、命门、膏肓、五脏俞等穴，都能鼓舞人体正气，促进功能旺盛，具有强壮作用，适宜于补虚益损；而水沟、委中、十二井、十宣等穴，都能疏泄病邪，抑制人体功能亢进，具有祛邪作用，适宜于祛邪泻实；又有至阴转胎，少泽催乳，大椎、曲池退热及合谷配三阴交催产等临床应用。因此腧穴和经络是针刺取得效应的基础，离开了腧穴和经络，针灸的效应是无从产生的，内因是变化的根本。我们知道影响针刺补泻效果有三大决定因素：机体所处的功能状态、腧穴的相对特异性、针刺手法的质量。可见针刺调整机体虚实变化的根本是激发机体内在因素。当施行针刺治疗时，必须结合腧穴作用的相对特异性，重视辨证选经配穴，才能获得理想的针刺补泻效果。如临床常用的远道刺法、输刺法、巨刺法及泻南补北法、刺井泻荥法等均为具体的辨证补泻配穴法，每用行之有效。临床实践还证明，针刺某些腧穴，对机体不同状态可起着双重性的良性调整作用，如胃肠痉挛疼痛时，针刺止痉而使疼痛缓解；肠胃蠕动缓慢而呈弛缓时，针刺可以增强肠胃蠕动而使其功能恢复正常。又如《针灸集成》言“针法有泻无补”，亦旨在强调经穴的重要性。因此针刺治疗，应该注重辨经定穴，充分发挥穴位与经络对机体内环境变化而作出的调整作用。手法不补不泻，以均匀运针引导紊乱之气恢复如常的平补平泻法，而获气至即谷气至邪气去，为取得补泻效应的最捷径之法。

２　平补平泻法

众所周知，得气速迟为获满意疗效又一关键，如古人云：“气至而有效”“气速至而速效”。而平补平泻法为促得气最为常用有效之法。故笔者认为影响针刺补泻效果的第三大因素针刺手法质量，主要指熟练操作平补平泻法。平补平泻是指均匀提插捻转的一种简单复式手法，其手法柔和，深透有力，均匀协调易引导紊乱之气而促谷气至邪气去。笔者在长期临床工作中均主以此法而效验，且发现补法、泻法区别应用，常常意义不大。如在针灸科常见病肩周炎的治疗上，本人曾做补法、泻法、平补平泻分组治疗，发现各组对肩关节功能均有改善，无显著差异。也见大量的实验研究及临床应用不作针刺补泻手法的区别应用的，如有人观察针刺补泻百会穴对大学生脑血流图的影响，发现均能改善脑血液循环，组间无显著差异［１］。另有针灸中的电针、指针、埋针、压籽、耳针、头针等常用疗法，都不作手法，而有较好疗效，广为应用。

３　补泻手法弊端

在补泻手法的实际操作中还存在很多的弊端。如在针刺补泻手法实施中常发现，很多手法对部位要求很高，经典手法如烧山火、透天凉、赤凤迎源、阳中隐阴、阴中隐阳等均应选肌肉厚实部的腧穴操作，从而限定了很多具特异性疗效的穴位配合使用，限制了机体内因的作用，并且大多手法的完成常常是多步骤、大刺激量的，易于增加病人的痛苦，从而增加了对针灸疗法的恐惧，年老体弱者不易接受。

综上所述，笔者认为对于针刺补泻法的探求，应重视发挥针灸的无副作用、痛苦小的优势，应重视理、法、方、穴的应用，不应片面强求补泻手法对机体的作用，重视留针得气，手法倡用平补平泻，“辅针导气，邪得淫溢，真气得导”，如此以补虚泻实。使得针灸这一自然疗法被更多的人们所接受，更易在世界上推而广之。

４　参考文献

１　吴绪平，王亚平，裴廷辅．一次针刺补泻百会对大学生脑血流图的影响．针灸学报，１９８９；５（４）：４７

（收稿日期：２０００*.１２*.０６，马兰萍发稿）