健身后 妙龄女为何急腹痛

专家简介

陆建英 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科主任医师。

医疗专长：擅长运用中西医结合诊治月经病、性病、盆腔炎、更年期综合征、子宫肌瘤、宫颈病变等妇科疾病及疑难杂症，擅长宫腔镜操作、子宫肌瘤及卵巢囊肿等手术。

生活实例

前段时间，28岁的张小姐健身后因右下腹疼痛由母亲陪同来我院急诊，患者当时右下腹疼痛剧烈，伴有头晕、恶心及便意感，面色苍白，体型偏瘦，测血压偏低，心率较快，呼吸急促不规律，右下腹压痛并有反跳痛。张小姐平素月经规则，末次月经为24天前，4年前及2年前曾有两次卵巢黄体破裂在本院腹腔镜手术史。检查后发现，张小姐有腹腔内出血，我们即刻为她进行腹腔镜探查术，术中发现她右侧卵巢黄体破裂，内出血600毫升。

什么是黄体破裂

卵巢黄体破裂可发生于已婚或未婚的女性，以生育年龄妇女多见。发病率占妇科内出血疾病的6.2%，仅次于异位妊娠（82.2%），占黄体期急腹症的57.50%，为黄体期急腹症最常见的病因。

黄体破裂一般于月经周期第20～27天发生，也可发生于宫内早期妊娠，发生前往往有剧烈运动、、便秘、打喷嚏、撞击腹部等使腹压增大的情况。也有部分患者无明显诱因，这可能与黄体囊肿内压过大或慢性炎症组织脆性增大有关。

黄体破裂怎么办

黄体破裂时，会突发一侧下腹疼痛，伴恶心、呕吐、大小便频繁感，严重者可有头晕、心慌、出冷汗等表现。若不及时治疗，失血过多可威胁患者生命。

若患者腹痛症状较轻、附件区包块较小（B超提示附件包块直径≤5厘米）、盆腔积液少、生命体征平稳，可卧床休息，并进行抗炎、止血、补液、严密观察病情等保守治疗，亦可加用中药口服以益气止血、化瘀止痛（如当归芍药散合失笑散加减），若合并宫内妊娠可益肾化瘀（如寿胎丸加减）。经治疗后复查，若疼痛缓解，B超提示盆腔积液吸收、附件包块缩小，则出院观察；若持续疼痛，B超提示附件包块缩小不明显或增大，则应行手术治疗。

如果患者内出血较多、血压进行性下降甚至出现休克等症状，应急诊行剖腹卵巢修补术或部分切除术，亦可行腹腔镜下黄体破裂电凝止血术。有生育要求者，术中应尽量保留卵巢，以保留生育功能。合并宫内妊娠者，若有生育要求，术中尽量保留卵巢，术后可肌注黄体酮针或绒毛膜促性腺激素，以预防流产；若无生育要求，则术后终止妊娠。

上文的张小姐体型偏瘦，以前曾有两次黄体破裂手术史，加上黄体期有剧烈运动，卵巢排卵后血管弹性差，不易收缩凝固止血，导致腹腔内出血。张小姐术后口服西药加中药益气健脾养血治疗3个月后，面色红润，体型较以前丰满，精神状态明显改善，月经正常。

怎样预防黄体破裂

女性如何避免黄体破裂呢？我们建议：

在月经周期的黄体期间（月经周期第20～27天），要注意自我保护，避免一些诱发因素，尽量减少体育运动，避免外力强烈按压冲击腹部。

妊娠早期（前3个月）应注意避免易诱发腹压增加的过大幅度动作。

如有慢性咳嗽、便秘等易引起腹压增加的慢性疾病，应及时治疗。

如有妇科炎症（如慢性盆腔炎等）、黄体囊肿等，应及时治疗。

平时应均衡饮食，不要一味追求苗条而节食。过分消瘦、脾胃不好的女性，可通过中药调理改善吸收功能。

若突发下腹疼痛，应及时就医。

Tips：青春期后的女性基本上每个月有一次排卵，排卵后卵泡流出，卵泡膜内压下降，卵泡壁塌陷，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，被周围结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体，排卵后7～8天黄体体积达最高峰。正常成熟黄体直径为2～3厘米，内层布满丰富的毛细血管。若卵子受精，则黄体增大，变为妊娠黄体，至妊娠3个月才退化；若卵子未受精，则黄体在排卵后9～10天开始退化，黄体细胞逐渐萎缩变小，转变为白体。