略谈口腔医学生对口腔预防的体验

1培养学习的兴趣了解医患关系的重要性

1.1注意培养医学生对本专业的兴趣

对于早期接触临床的医学生而言，学科专业知识尚未接触，提前讲述大段的疾病诊断依据、鉴别诊断或诊疗计划都是枯燥而深奥的，如果反复灌输这些内容，反而适得其反，让学生对今后专业甚至工作的热情大大降低。那么如何在短短的几天内让学生初步了解专业内容并且促进他们对学科兴趣的提高？结合口腔预防医学的专业特色，带教老师可以选择一些内容浅显而日常实用的知识进行引导。如围绕生活的许多实例，介绍一些口腔的保健知识，包括如果出现牙疼痛可能会是什么原因；如果发生牙外伤该如何处理；如果要镶牙会有哪些可选的方式；如果要看口腔科医生，在口腔医院应该看什么科室等等。许多人都会遇到牙疾病，从学生自己或身边的人、事说起，抓住他们的兴趣点。由学生心中的疑问谈起，如怎样刷牙才正确？市场上牙膏很多，应该选用哪些牙膏？国外经常使用漱口水，究竟漱口水有什么作用？剔牙到底对不对？通过这些实际问题，让学生初步了解必要的口腔专业知识。此外，可以将一些口腔保健的实践措施演示给学生，并指导他们正确使用。学生对此兴趣盎然，纷纷表示早期接触临床收获颇丰、受益匪浅；同时，也让学生意识到，临床诊疗中对患者进行口腔卫生宣教、贯彻三级预防概念十分重要。此外，让学生了解自己的口腔健康状况。利用早期接触临床的机会，为每个同学进行口腔健康检查，并提出相应的建议，让他们对自己的口腔情况有“自知之明”，爱护不了自己牙的口腔科医生怎么会是一个好医生呢？由于针对自身的口腔情况，学生学习的兴趣和积极性也被调动起来，获得了良好的教学效果。

1.2鼓励医学生建立良好的医患关系

职业道德的培养是我国医学人才培养的首要目标。早期接触患者，有助于训练学生与患者交流的能力[6-8]，树立高尚的职业道德情操[9]。带教老师对学生进行思想、法律意识、职业道德和责任心等方面的教育与正确引导。同时，带教老师应借助早期接触临床的机会，充分发挥学生的主动性和积极性，培养学生对患者的尊重、理解和关怀理念，适当引导学生与患者交流、沟通。将专业知识的学习、职业道德的修养和个人综合能力的培养相融合。早期接触临床是医学生进入临床实习的过渡阶段，有助于改变学生面对患者紧张、不知所措的局面，帮助学生消除胆怯、恐惧的心理。通过早期接触临床，观察、了解医院的运作、医疗环境、常规医疗程序、医生的角色、工作性质,初步训练医学生主动与患者沟通和交流的能力与技巧，提高医学生自发的博爱、人道的职业责任感[1,10]。在早期接触口腔预防医学专业过程中，学生也深刻领会到良好医患沟通的重要性。学生主动与患儿和家长交流，为患儿讲故事，消除了患儿的牙科畏惧心理。还自行制作精致的纸花，作为患儿看牙的鼓励和表扬，深受患儿的喜欢和家长的好评，学生也感受到自身的价值与责任感，提高了对今后职业的认同感。

2合理安排早期接触临床的学习过程

2.1学生自主选择学科专业

在安排早期接触临床时，首先由学生自主选择感兴趣的学科专业，充分发挥学生的自主性，尊重学生的兴趣与爱好，而不是为凑组而硬性安排。由于早接触临床的低年级学生仅仅学过基础课程，对各专业、科室的特色和范围不熟悉，教师可以在第一节课上做相关的简单介绍，有助于学生合理选择以及明确开设早期接触临床的目的和意义。

2.2合理安排每组学生数

每组安排的学生不宜过多，人数根据临床条件而定，但一般不超过4人[11]。如果人数太多，学生学习的效果将受影响，了解实践的机会大大减少，无法仔细看清老师的手法、无法聆听老师的问诊与交谈。完全失去早期接触临床的意义。有条件的情况下，安排每组2~3人。当然，带教老师与学生1对1组合，教学手段可以更灵活，效果也更好。

2.3不同年级的学生不宜放在同一组别

由于医学专业知识具有很强的累积性，相差一个年级的学生，对于专业知识的了解与掌握差距甚远。同一起跑线上的学生，对于同一个现象会有较接近的好奇心和兴趣感，而不同年级的医学生对问题理解的深浅不一、关注点也不同。低年级学生提出的问题让高年级学生觉得太过浅显、索然无味，甚至低年级学生因担心提的问题过于简单被笑话而不敢提；或者高年级提到的医学名词对于低年级学生而言太过深奥、闻所未闻，听得云里雾里。这些情况均不能达到理想的教学效果。因此，在分组时同一组的学生应来自同一年级。

2.4在带教时应尊重患者

带教老师可以向患者交代说明，努力获得患者的理解和配合，从而避免医患矛盾的产生，为学生提供更多看、听的学习机会。如果患者明确表示不希望太多的医学生围观，那么教师应及时合理安排个别学生参加，避免医患紧张、医疗纠纷等负面影响，以免对医学生产生消极的情绪，造成不良影响。新形势下的医疗环境和医患关系，使学生临床学习的机会大大减少。因此，带教老师应尽可能为学生提供机会，但前提是征得患者或其监护人的同意，注意保护患者的隐私。

2.5对带教老师的要求

早期接触临床的感受将影响医学生学习、实习以及今后的职业生涯规划，尤其是带教老师的一言一行，对医学生起着不可忽视的影响。带教老师与患者的交流、沟通，口腔卫生宣教的方式、语气、态度等会给学生留下深刻印象。因此，带教老师需借助这段时期，对学生进行正确的引导。作为带教老师，既是教师又是医师，必须德艺双馨、为人师表，抵制社会不良因素的影响，给学生树立良好的榜样。反之，将会给学生留下不良印象，甚至影响他们今后的从医之路。带教老师需临床技能过硬、专业知识和经验丰富，通过言传身教，积极引导学生，对学生进行爱岗敬业、乐于奉献的职业道德教育。早期接触临床可以帮助学生将前期所学的医学社会学、医学伦理学、公共卫生学等众多学科的内容，融入到具体的临床医疗实践中，从而获得感性认识或加深理解，激发学习兴趣。早期接触临床可以让学生初步了解医疗环境、医患关系、医患沟通等，初步培养医疗实践中人际交流与沟通能力。希望通过早期接触临床，给学生留下良好深刻的印象，对他们今后的学习、实习、工作热情乃至职业生涯的规划起到积极、正面的影响。

作者：陶丹英束陈斌潘瑛冯希平单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院上海市口腔医学重点实验室