粉碎前列腺癌5 大谣言

前列腺癌不切只有等死吗？避孕手术会导致患癌几率增加吗？素水平的升高以及PSA的过度诊断会带来致病的危险吗？美国弗雷德·哈钦森癌症研究中心的专家将会帮你一一打破这些常见的误区。

谣言1 前列腺癌不治就只能等死吗？

一听自己患上了癌症，大多数人都会觉得自己命不久矣了，可实际上许多癌症患者其实并不是死于癌症。美国哈佛公共卫生学院（HSPH）的最新研究便发现即使被诊断出了前列腺癌，但只要保持健康的生活方式和积极的生活态度，那么前列腺癌并不会成为致命的疾病。前列腺癌是男性最常见的癌症之一，每六个男性中便有一个患有前列腺癌。在美国、瑞典等西方国家中，近几十年来，虽然前列腺癌患者的数量在上升，但是死于前列腺癌的人数却下降了，反而心脏病等其他疾病的死亡率一直居高不下。这可能有两方面的原因，第一，PSA筛查的灵敏度太高，提高了被诊断为前列腺癌患者的数量；第二，现在许多前列腺癌患者在确诊后都会调整自己的生活方式，例如减肥、加强锻炼、戒烟、戒酒等等。生活方式的改变有时候可能比激进的治疗对前列腺癌的控制更有好处。美国梅奥临床研究中心也曾发现，手术治疗可能会导致前列腺癌患者的焦虑和抑郁情绪，严重影响他们的癌后生活质量，包括性生活。患上前列腺癌，别过分担心，如果医生认为你没有必要接受癌症的标准化治疗，就应该充分相信医生的判断。前列腺癌并不比心脏病等其他慢性疾病更可怕，也许你要做的只是改变自己的生活方式。

谣言2 体内素水平高会增加患前列腺癌的风险。

素其实就是睾酮，主要由男性的或女性的卵巢分泌，是人体最重要的雄性激素之一，具有维持肌肉强度及质量、提神及提升体能等作用。但是，曾有研究发现，患有前列腺癌或乳腺癌的男性如果滥用素，会加速病情的发展。因此，有人认为健康男性长期服用素后，患前列腺癌的风险也会提高，而且肝肾会受到损害。

这种推论只是基于素代谢和前列腺癌之间最基础简单的理论，忽略了很多真实环境中的因素。与雌激素跟乳腺癌之间强烈的关系不同，素对前列腺癌的患病风险并没有什么影响。2008年，美国《国家癌症研究所杂志》上一篇综合了18个研究结果的数据分析显示，并没有数据说明，男性血液中的素水平和患前列腺癌的风险有关系。之后，越来越多的研究也显示，素对前列腺癌患病风险没有影响。

谣言3 PSA筛查结果只能告诉我们是不是癌症，不能告诉我们该不该治疗。

一旦PSA筛查结果呈阳性，患者会十分恐慌，认为既然检查结果为癌症，那就应该立即进行治疗。美国弗雷德·哈钦森癌症研究中心的生物统计学家表示，事实上，医生根据PSA筛查在内的检查结果能够判断出哪种癌症转移的风险小，哪种如果不及时治疗的话很容易转移。

除了PSA血液测试之外，显示癌症严重程度的指标有肿块大小（活检样本中癌细胞的数量）和格里森分数（根据活检样本在显微镜下的观察结果预测癌症的严重程度）。格里森分数为2～5分表示低风险，6～7分表示中等风险，8～10分表示高风险。如果PSA水平较低，活检样本的格里森分数在6分或6分以下，而且活检样本的癌细胞数量很少，这意味着癌症扩散的风险很低。再加上患者年龄较大和有其他疾病等因素的考虑，医生便会建议患者不接受前列腺癌的治疗。

弗雷德·哈钦森癌症研究中心的统计学家称，前列腺癌患者不接受前列腺癌治疗，并死于前列腺癌的几率大约是3%，而接受前列腺癌治疗，并死于前列腺癌的几率大约是2%，差别不大。对于大多数突然检查出患前列腺癌的人，医生会通过他们的病史和活检结果判断是否适合治疗。

谣言4 PSA筛查诊断出的前列腺癌患者中，每50人只有1人从治疗中受益。

这个数字来自于去年的“欧洲前列腺癌筛查的随机研究”，让很多人都认为PSA筛查会造成前列腺癌的过度诊断和过度治疗，甚至导致患者的过早死亡。然而，弗雷德·哈钦森癌症研究中心的研究人员却认为，这个结论是错误的。

过度诊断是指诊断出的疾病并不会引起任何身体不适的症状，当然更不会致死。过度治疗是指治疗这些不会对健康和生命造成威胁的疾病。这个50比1的比率只是从短暂的随访研究中得出的，完全低估了因为PSA筛查而长期获益，甚至生命得到拯救的人，而且高估了过度诊断的次数。因PSA筛查而被过度诊断和过度治疗的人数，与因此而被拯救的人数，较为正确的比率应为10比1。

谣言5 输精管切除术会导致前列腺癌吗？

输精管切除术是一项男性避孕手术，很多男性担心接受手术会导致患前列腺癌的几率增加。其实这是杞人忧天，并没有研究结果显示输精管切除术与前列腺癌有任何关联。如果在少数研究或者调查中，一些前列腺癌患者曾经做过输精管切除术，那也并不能说明是手术导致了癌症。一般接受该手术的男性会比其它男性更常到泌尿科就诊，接受PSA检查的机会也会增多，这当然也就增加了他们被查出患有前列腺癌的几率。也就是说，手术只是给患者提供了更多检查出癌症的机会，但并不会增加患癌症的风险。