宫颈癌及癌前病变危险因素简析

摘要:目的探讨宫颈癌及癌前病变相关危险因素。方法　对A、B、C组临床资料进行回顾性分析，内容包括年龄、月经初潮年龄、血清中叶酸及维生素B12水平等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果　A组妇科疾病史所占比例、HPV阳性率、孕次、吸烟史所占比例、产次、月经初潮年龄最高，C组最低；A组叶酸及维生素B12水平、首次性生活年龄、首次生育年龄、饮茶率均最低，C组最高(P<0.05)。结论　临床医师应准确掌握上述危险因素，对高危人群给予积极的干预措施及严密监测，可显著降低宫颈癌及癌前病变发生率，保障患者生活质量及生命安全。

关键词:宫颈癌；癌前病变；危险因素

中图分类号:R737.33 文献标识码:B

宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤疾病，高危型人瘤病毒(HR-HPV)感染是其发病的主要原因[1]。该研究选取2013年1-12月期间前来我院就诊的宫颈癌及癌前病变患者，探讨宫颈癌及癌前病变相关危险因素，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料64例宫颈癌患者作为A组(均为女性)，年龄34~69岁，平均年龄(50.92±0.57)岁；选取同期前来我院就诊的64例癌前病变(宫颈上皮内瘤样变)患者作为B组(均为女性)，年龄35~68岁，平均年龄(50.08±0.72)岁；选取同期前来我院实施体检的64例女性健康人员作为C组，年龄35~69岁，平均年龄(50.36±0.64)岁。三组患者一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对A组、B组、C组临床资料进行回顾性分析，内容包括月经初潮年龄、血清中叶酸及维生素B12水平[抽血后利用福州迪庆贸易有限公司提供的叶酸检测试剂盒及维生素B12检测试剂盒完成检验，仪器采用瑞士罗氏公司(Roche)提供E170电化学发光免疫分析仪，检验方法为化学发光法]、首次性生活年龄、首次生育年龄、孕次、妇科疾病史(宫颈炎、盆腔炎等)、产次、HPV检验结果[留取宫颈分泌物并经1min离心(每分钟14000r)，除去上清液后利用潮州凯普生物化学有限公司提供的DNA提取试剂盒、PCR扩增试剂盒、杂交试剂盒完成HPV-DNA检测]、饮茶习惯(每周饮茶2次以上且持续1年)、吸烟史(每周主动吸烟2次以上或被动吸烟1次以上，持续至少1年)等。分析方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员、询问患者及家属等。将所得资料进行统计学分析后得出结论。1.3统计学方法该研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用x-±s表示，行t检验，计数资料采用率(%)表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

A、B、C三组临床资料分析可知，A组妇科疾病史所占比例、HPV阳性率、孕次、吸烟史所占比例、产次、月经初潮年龄最高，C组最低；A组叶酸及维生素B12水平、首次性生活年龄、首次生育年龄、饮茶率均最低，C组最高，对比结果具有统计学意义(P<0.05)，见表1、2。

3讨论

该研究表明[2]，叶酸缺乏将使人体中DNA链断裂，从而为HPV与机体DNA整合创造有利条件，增加HPV易感性，而机体中维生素B12水平与叶酸水平呈正相关，即叶酸水平下降则VB12水平随之降低[3]，妇科疾病发生后将对宫颈造成一定损伤，显著降低其抵抗力，HPV感染率则随之上升[4]。该研究中A组宫颈癌患者HPV阳性率最高，则叶酸及VB12水平最低、妇科疾病发生率最高，与上述研究结果相符。茶叶中所含表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)可显著抑制宫颈癌细胞血管内皮生长因子[5]，而吸烟则可增加宫颈癌细胞学管内皮生长因子活性，提示饮茶是宫颈癌及癌前病变的保护因素，吸烟则属于危险因素[6]。该研究中A组饮茶率显著低于C组，而其吸烟率则显著高于C组。内源性高水平雌激素及外源性高水平雌激素均可加速宫颈鳞状上皮化生，属于宫颈癌的相关危险因素，而随着月经来潮后机体内各生殖器官均逐渐发育成熟，宫颈组织抵抗力及免疫力随之增强，因此月经初潮时间越早，则宫颈组织抗病能力越强[7]；性生活是HPV传播的主要途径，首次性生活时间越早，则患者年龄越小，宫颈组织发育程度越低，无法提供足够的抵抗能力，HPV感染率则越高；人工流产及阴道分娩均可使宫颈鳞状交界处产生微小创伤，从而利于HPV感染及致病；首次生育年龄越小，产生创伤后宫颈恢复能力越弱，HPV感染率越高。该研究中A组月经来潮时间较大，而首次性生活年龄及首次生育年龄均较小，产次、孕次较多，与刘瑶等[8]研究结果相符。综上所述，临床医师应准确掌握上述危险因素，对高危人群给予积极的干预措施及严密监测，可显著降低宫颈癌及癌前病变发生率，保障患者生活质量及生命安全，值得临床推广。

参考文献

[1]吴瑞芳,刘植华,周庆芝,等.深圳女性生殖道人瘤病毒感染与子宫颈上皮内瘤样变现患率调查及子宫颈筛查方法的评价[J].中华肿瘤防治杂志,2012,14(11):5-8.

[2]赵方辉,马俊飞,乔友林,等.入状瘤病毒DNA载量与子宫颈病变的关系[J].中华流行病学杂志,2014,25(5):921-924.

[3]赵方辉,胡尚英,张思维,等.中国居民子宫颈癌死亡情况及30年变化趋势[J].中华预防医学杂志,2013,44(5):408-411.

[4]孔北华.中国子宫颈癌及其癌前病变诊治的若干问题[J].中华医学杂志,2012,90(43):3027-3030.

[5]禹虹,王华,谢琼,等.高危型人瘤状病毒检测与宫颈癌前病变的研究[J].中国医师杂志,2013,11(11):1478-1480.

[6]时艳梅,叶红,肖长义,等.人状瘤病毒感染致子宫颈癌发病的影响因素[J].中华妇产科杂志,2011,43(12):958-960.

[7]刘瑶,童晓霞.广东省外来务工妇女和本地妇女宫颈癌流行病学调查[J].湖北预防医学杂志,2014,15(4):16-18.

作者：吴金萍 单位：深圳市宝安区人民医院