教您看懂肾功能化验报告

去医院检查肾功能，医生会开出很多项目的化验单。检查结果出来，指标很多，应该怎么看，许多人都想知道。

肾功能检测主要看肾小球和肾小管的功能。肾小球主要是滤过功能，检测项目包括内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素、尿酸浓度。肾小管主要是重吸收、分泌和排泄功能，检测项目包括尿氨基酸、尿糖、尿渗透压和尿酸化。通常医生开具抽血化验“肾功能”的单子中，检查项目主要有血清尿素、肌酐、尿酸。这三项最基本的肾功能检查各有什么意义，关心自己肾脏的读者应该了解。

(1)血清尿素：血清尿素的浓度取决于饮食中蛋白摄入量、组织蛋白分解代谢以及肝功能的状况，空腹抽血化验较好。肾功能受损害时，尿素通过肾脏排泄减少，血液中浓度增高。身体脱水或心衰时，由于肾灌注不足，尿量减少，可使血尿素增加。另外，有一些疾病如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等，可以增加体内蛋白质的分解代谢，也会使血清尿素增高。上消化道出血患者因肠道蛋白质分解增多，也常使血清尿素增高。因此，血清尿素只能粗略地评估肾功能损害的程度，但是不够精准。

(2)血清肌酐：肌酐主要由人体肌肉代谢产生，小部分来自肉类食物。在排除外源性影响后，每个人自身产生的肌酐量十分恒定，在血中的浓度也相当稳定。每20克肌肉每天代谢产生1毫克肌酐。肌酐释放进入血液的速率，以及血清肌酐的浓度取决于肾脏的排泄功能。因此，血清肌酐是目前反映肾小球滤过功能较好的一项检测指标。但是这项指标不够敏感，在肾功能丧失50％之前，血清肌酐检测的结果可能仍没有明显的增高，因此不能早期和实时反映肾脏功能的变化。

(3)血清尿酸：尿酸是人体内白和核酸中嘌呤代谢的终产物，身体内的嘌呤既可以来自体内合成。也可来自食物分解。1／3尿酸由肠道排出，2／3从肾脏排出。血清尿酸增高常与高嘌呤饮食、痛风、肥胖以及代谢性疾病、肿瘤等有关，因此，肾功能正常的人也会因高嘌呤饮食而出现一过性的尿酸增高。肾功能异常时，因尿酸的排泄障碍，蓄积在体内，会导致血液中尿酸升高。

肾功能化验结果的正常范围是：尿素2.86～7.85毫摩尔／升，肌酐44.2～106微摩尔／升，尿酸119～452微摩尔／升

需要指出，由于大多数老年人肌肉减少，脂肪增加，蛋白质分解减少，血清尿素和血清肌酐亦随之减少。因此当老年人的血清尿素或血清肌酐增高时，往往说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查引起肾脏疾病的原因。

[作者为江苏省医学会肾脏病专科分会主任委员，东南大学附属中大医院

副院长，肾脏内科

主任医师，博士生导师教授(程守勤整理)]