米非司酮与氨甲喋呤保守治疗输卵管妊娠的临床分析

【摘要】 目的：对米非司酮与氨甲喋呤联合方案治疗输卵管妊娠的临床效果进行研究分析。方法：抽取90例出现输卵管妊娠症状的临床确诊患者，将其分为A、B两组，平均每组45例。A组患者采用氨甲喋呤进行治疗；B组患者采用米非司酮与氨甲喋呤联合进行治疗。结果： B组患者的症状治疗效果明显优于A组；治疗过程中出现不良反应的人数明显少于A组；治疗后β-HCG值恢复正常的时间明显短于A组；腹痛、阴道流血、盆腔包块等临床症状表现的消失时间明显早于A组。结论： 米非司酮与氨甲喋呤联合方案治疗输卵管妊娠临床效果非常明显。

【关键词】 米非司酮；氨甲喋呤；输卵管妊娠。

本文主要研究分析米非司酮与氨甲喋呤联合方案治疗输卵管妊娠临床效果，帮助临床拓宽治疗输卵管妊娠的方法，以便临床对输卵管妊娠患者的症状表现进行迅速扭转，使该类患者的生育功能得以保留。现将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 采用随机抽样分组方法，抽取2009年4月至2011年4月来我院就诊的90输卵管妊娠患者，将其分为两组。A组研究对象的年龄主要分布在19岁至37岁之间，平均年龄28.3岁；该组研究对象的停经时间在38天至69天，平均停经时间51.4天。B组研究对象的年龄主要分布在18岁至39岁，平均年龄27.7岁；该组研究对象的停经时间在36天至64天，平均停经时间52.2天。所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。

1.2 方法 将90例研究对象的资料，经过进一步整理后分为A、B两组，平均每组45例。A组患者采用氨甲喋呤（肌肉注射，剂量为1mg/kg，每天两次，坚持注射3d）进行治疗；B组患者采用米非司酮（肌肉注射，剂量为50mg/m2，每天两次，坚持注射3d）与氨甲喋呤联合进行治疗。对两组患者的症状治疗效果，治疗过程中出现的不良反应情况，β-HCG值恢复正常的实际时间，腹痛、阴道流血、盆腔包块等临床症状表现的消失时间进行比较分析。

1.3 治疗效果评价标准 有效：症状消失，阴道流血已经完全停止，无内出血情况， 盆腔包块明显缩小，β-HCG水平降至正常。无效：盆腔包块进一步增大，发生内出血， β-HCG水平持续上升［1］。

1.4 数据处理 在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P＜0.05时，可以认为有明显统计学差异。

2 结果

经过临床对比实验研究证明，B组患者的症状治疗效果明显优于A组患者，且差异具有非常明显的统计学意义（P

3 讨论

采用药物保守治疗的方法对患有输卵管妊娠的患者进行治疗，具有损伤程度小、给药方便、费用相对较低、无需进行手术等优点，对于一些有生育要求的输卵管妊娠患者采用保守治疗可以取得非常理想的效果［2］。

氨甲喋呤是临床上最常用的一种保守治疗宫外孕的药物，属抗肿瘤类药物，治疗的主要机理是氨甲喋呤属抗代谢药，对二氢叶酸还原酶具有非常强的抑制作用，可以使二氢叶酸转变成四氢叶酸的过程出现障碍，从而对DNA的合成产生影响，还可以有效阻止嘌呤核苷酸的生物合成过程，从而对RNA和蛋白质的生物合成过程产生干扰，从而对滋养细胞的增生产生抑制，使绒毛被破坏，使胚胎组织在短时间内坏死、脱落、吸收，避免采用手术方式进行治疗［3］。米非司酮是一种受体水平的孕激素拮抗剂，临床上常将其用于对49d内的早孕进行终止。作为抗早孕类药物的一种，该药物有非常明显的抗黄体、抗着床、抗排卵与诱导子宫内膜出血作用，并通过对凋亡基因进行调节，对早孕绒毛合体滋养细胞、蜕膜间质及腺上皮细胞凋亡起到积极的促进作用；通过使蜕膜组织局部Ｔ辅助淋巴细胞进行改变，对NK细胞的表达进行杀伤，使炎性细胞因子的分泌量明显增多，导致免疫微环境被严重破坏，而导致流产［4］。

总而言之，运用米非司酮与氨甲喋呤联合方案治疗输卵管妊娠的临床效果非常明显，患者的临床症状表现能在短时间内得到有效控制，可以使相关指标迅速恢复正常，且治疗过程中不会出现任何不良反应。

参考文献

［1］ 朱敏.米非司酮联合MTX单次肌肉注射治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效分析［J］.苏州大学学报（医学版），2008，26（12）：322-323.

［2］ 张爱梅，南勇.两种方法保守治疗输卵管妊娠比较研究［J］.甘肃中医学院学报，2009，26（15）：227-228.

［3］ 廖婧.氨甲喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效观察［J］.国际医药卫生导报，2008，13（10）：267－268.

［4］ 郭春燕，王翠莲.两种保守治疗宫外孕方法疗效观察［J］.海南医学，2009，17（18）：115－116.