基于提高护资考试通过率的病原生物免疫学基础教学对策

一、护资考试的重要性

国家规定中职学校满三年的应届护理专业毕业生，完成实习8个月，就可以参加当年的全国护士执业资格考试（下文简称为护资考试） ，取得护资考试资格证明，方可从事护理工作。可见护资考试对护理专业毕业生的重要性。

护资考试大纲明确规定，考试模块主要包括与护理工作密切相关的医学基础知识、护理专业知识和技能以及与护理工作有关的社会医学、人文知识。其中，与护理工作密切相关的医学基础知识部分的考试内容包括免疫、医学微生物和寄生虫，即病原生物免疫学基础的学习内容。可见深入学习病原生物免疫学基础，在护资考试中具有重要作用。为了提高中职护资考试通过率，病原生物免疫学基础的教师应积极分析护资考试大纲、剖析护资考试真题、研究相应的教学对策。

二、分析护资考试大纲，剖析考试真题

认真学习近三年护资考试大纲，且研究2014 年、2015年、2016年护资考试统一试题。试题分为两个科目，即专业实务和实践能力，2014年每个科目题量各为 135 题，2015年、2016年每个科目题量各为 120 题，全部为选择题，考试题型有 A1、A2、A3、A4四种题型。对试题内容的知识点在病原生物与免疫学基础中直接和间接所占分值进行了分析。

1.护资考试情况变化

（1）时间缩短。时间将由150分钟缩短为120分钟，将要缩短为100分钟。

（2）题量减少。由135道减为120道，但在护士考试大纲中明确规定“每个科目题量为120～160道”。

（3）各题型内容中，病例分析题是考试的主力军。

（4）考核侧重点的变化。基础知识比例有所下降，而护理伦理与法规、护理礼仪与人际沟通的比例明显增加，侧重实际应用能力的培养和考核，使用人机对话考试方式。这些内容与护士的具体工作息息相关，体现了以人的健康为中心的发展理念。这就要求学生们在学习时切忌死记硬背，一定要理解理论知识，灵活运用。

2.病原生物与免疫学基础约占分值

三年护资考试中，病原生物与免疫学基础直接和间接涉及的知识点所占的分值约为：2014年专业实务占26分，实践能力占28分；2015年专业实务21分，实践能力占22分；2016年专业实务占31分，实践能力占27分。由此深知病原生物与免疫学基础知识的重要性。

三、结合考题，分析实情

根据护资考试大纲，高等院校和中职学校的护理毕业生参加标准一致的护资考试，这对中职学生而言，难度是显而易见的。

1.护资考试难度加大

在专业实务和实践能力这两个考试科目中，尤其是从2016年人机对话试点考试情况来看，护士资格考试内容变化很大。考试方式不同于原先直截了当的知识点考查，更倾向于知识的临床实践运用，最突出的表现就在于病例分析题增多，辅以少量考查概念的A1型题。

2.学校的生源情况

现在的问题是中职学校生源质量下降。中等职业学校招生难，为保证数量，降低门槛，初中生不管分数高低都可上，虽有了生源但学生综合能力差，基本上是初中“被遗忘的一群”“混天的一族”了。学生“听不懂”“学不会”，不仅基础差，而且学习习惯不好，教学难度很大。

3.护资考试真题中病原生物与免疫学基础的相关内容

研究护资考试近三年的真题，出现病原生物与免疫学基础知识点较多的是：细菌的外界环境和细菌的致病性；免疫学中超敏反应、人工自动免疫和人工被动免疫有直接和间接考题；常见病原菌化脓性球菌所致疾病出现概率比较高，破伤风梭菌和结核分枝杆菌考点多；常见病毒中呼吸道病毒和肠道病毒都有，甲肝病毒、乙肝病毒、人类免疫缺陷病毒的传染源、传播途径和致病性，还有狂犬病病毒、乙型脑炎病毒、轮状病毒的相关知识；寄生虫章节考点是蛔虫和溶组织内阿米巴。

四、对策

为提高护资考试通过率，基础医学病原生物与免疫学基础的教师应积极探讨教学对策。

1.全校一盘棋，强化护资考试通过率的重要性

首先是校领导重视，教师才有狠抓护考的热情，学生才有备考的动力，从而提高护考的通过率，提高学校的知名度，为招生宣传增加资本。病原生物与免疫学基础的教师集体学习护资考试内容，加深对执业考试的认识和理解；和临床科室老师进行知识的交流，增加护资考试的临床资料；围绕护资考试这一指挥棒进行教学改革，与护资考试早早接轨，提升护资通过率。

2.根据护资考试内容，调整教学大纲，重新构建教学内容

学习护资考试大纲，分析近三年护资考题内容，及时调整教学大纲，加强消毒灭菌等外界环境对细菌影响章节的内容，免疫学基础重点在超敏反应和免疫学防治，常见病原菌的重点为细菌的致病性。注意教学内容与护资考试内容的相关性，在课堂中加大人文知识的渗透，重新构建教学内容，保证教学内容的适用性。

3.多种教学方法灵活使用，提高学生知识掌握能力

面对基础知识薄弱、学习习惯不好的学生，为了让这些学生掌握知识，教师在课堂中要多种方法并用。

首先，运用护资考试真题导入，引起学生对教学内容的重视。

如讲授结核分枝杆菌时，应用2016年真题。

例1：我国缩窄性心包炎最常见的病因是

A.创伤 B.肿瘤 C.结核菌感染 D.化脓性细菌感染 E.非特异性感染

答案：C

例2：共用题干

患者男，43岁，开放性肺结核，咳嗽、咳痰1周入院。

作为隔离病区的护士在护理该患者时，应明确该病的传播途径是

A.直播接触传播 B.间接接触传播 C.消化道传播

D.共同媒介传播 E.空气传播

答案：E

对于该患者的护理措施，正确的是

A.必须单间隔离 B.家属可以随意探视

C.患者离开病房应该不受限制 D.注意开门开窗使病室内空气流通 E.患者的呼吸道分泌物必须消毒后方可丢弃

答案：E

使用真题引起学生高度关注，学生用心听讲，扎实掌握了结核分枝杆菌的相关知识。

其次结合临床知识，使微免基础与临床知识紧密相连。强化微免基A知识与临床的紧密结合，比如在讲Ⅰ型超敏反应时提出问题：为什么在给病人用青霉素前必须做皮试？皮试多长时间观察结果？皮试结果可以用注射青霉素，但注射青霉素后还要在医院内观察多长时间才能离开，为什么？这样不仅提高了学生学习兴趣，而且使学生加深了对理论的理解，轻松地掌握了教学的重点、难点。多种教学方法并用，既激发了学生学习知识的动力，又促使学生牢记了知识。

4.改变考试形式，提高学生适应能力

护资考试题型不仅是A1、A2、A3、A4四种题型，且由笔试转为人机对话考试，考试题目更加灵活，有图片、动态图等，考题更加“偏”，更加贴近临床，对于学生的应变能力要求更高。为此病原生物学与免疫学基础的教师要改变以往考试题型，由原来的名词解释、填空题、解答题题型改为与护资考试要求一致的A1、A2、A3、A4 四种题型，加大病例分析题，目的是使学生早早熟悉考试形式，提高应试能力，缩短教学与护资考试之间的距离。

（作者单位：阳泉市卫生学校）