护理干预对于预防手术中压疮的探究

时间:2022-08-26 01:06:33

护理干预对于预防手术中压疮的探究

摘要:目的 探究护理干预措施对于预防患者手术中压疮的临床效果。方法 将在我院实施择期手术的患者168例,用随机编号法分为实验组和对照组各84例。实验组患者均在手术室护理中给予护理干预,对照组患者均给手术室护理的常规护理,观察对比两组患者手术中压疮的发生情况。结果 实验组全部84例患者中无发生手术中压疮的患者,对照组全部84例患者中有7例患者发生不同程度、不同位置的手术中压疮。结果表明实验组患者的手术中压疮的发生率远低于对照组患者,(P

关键词:护理干预; 预防 ; 手术中压疮

压疮也称压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。对于高血糖患者、过于消瘦或者关节处皮下组织极少的患者来说,手术中发生压疮的可能性更大,手术压疮一旦形成,不仅会对患者的术后康复造成不利影响,增加医疗费用,延长住院时间,还会影响医患关系,对来我院实施手术的84例患者实施护理性预防干预后,有效降低了手术患者术中压疮的发生几率,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文此次研究所选用的168例患者均为在我院实施择期手术的患者,用随机数表法将患者分为实验组和和对照组各84例,其中实验组患者年龄在22~67岁,平均(43±2.3)岁,其中有男性患者44例,女性患者40例,患者平均手术时间为(3.2±1.3)h(手术时间计算方式为从患者开始麻醉至患者手术结束、从手术台转运回病房的时间段),对照组患者年龄在24~66岁,平均(41±1.7)岁,其中有男43例,女41例,患者平均手术时间为(3.3±1.2)h。两组患者在年龄分布、性别比例和平均手术时间上的差异无统计学意义(P>0.05),结果具有可比性。

1.2 入选和排除标准 入选标准:所有患者均为在我院进行择期手术的患者,所有参与此项研究的患者均知情同意且自愿参与此项研究。

排除标准:排除长期卧床生活不能自理的患者,排除不愿意参与此项研究的患者。

1.3 方法 对照组和实验组患者均给予手术室护理的常规护理,其中实验组患者在常规护理的基础上给予针对手术压疮的护理性干预措施。

1.3.1 手术室的常规护理 ①术前准备,术前交流方面:护理人员接到手术通知单后,到病房与患者及家属进行必要沟通,获取患者的药物过敏史等信息,并通过直观的观察获取患者的相关信息,为手术做好准备。手术室准备方面:术前调整好手术室环境温度,使温度宜人,并充分做好消毒准备工作。②术中护理,在手术中协助医师顺利完成手术,同时使患者保持合理姿势。③术后护理,对于全麻患者要待患者复苏后再转移到病房,转运过程注意动作要避免刺激患者伤口。

1.3.2 对于预防手术中压疮的护理性干预措施 在进行术前探视时要充分观察每一位患者的身体情况,也就是说护理性预防措施的工作在术前就已经开始了,我们要根据每一位患者的不同情况制定因人而异的预防性措施,询问既往史,有无压疮的发生,发生的部位及严重程度,是否为肌肤敏感性患者,对于既往有压疮发生的患者和高血糖患者要尤其注意,更要充分做好准备措施,至于具体措施:如患者在将要实施的的手术中采取什么,相应下人体哪些部分为着力点,既患者会在接下来的手术中极有可能发生压疮的部位,对这些部位,可以根据受压面积和着力点,准备相应的凝胶垫,盐水袋和加厚海绵垫。在手术过程中要保证患者的有利于呼吸通畅和血液循环,不可暴力牵拉,造成患者的软组织损伤,或者压迫神经。以柔软棉布衬于患者皮肤后再行捆绑固定带,其松紧程度可参照捆绑完成后能伸入一个指头为宜,术中要注意对患者骨性凸出的防护,如患者为仰卧位,则护理重点为患者的骶尾部和足跟,在这两处可根据情况选择垫凝胶垫和盐水袋,使用前适度升温,使之接近人体表皮温度,避免温度过低引起患者不适。

对于侧卧位的患者,则要重点护理患者的双膝盖内外侧、肩膀、耳廓,和髂前上棘的部位,在患者的双膝盖间可垫脱脂棉球,肩膀和髂前上棘的部位垫海绵垫。由于精神紧张可造成患者肾上腺激素的升高,处于应激状态的患者的身体状态对手术会造成负面影响,护理人员在术前对患者进行的心理护理很有必要,可以保证高血糖患者在围手术期的血糖控制在一个较理想的范围内。这些措施都有利于预防患者术中压疮的发生。

1.4 判断标准 对比两组患者手术中压疮的发生概率及严重程度。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析,全部数据资料用x±s表示,采用t检验,χ2检验,P

2 结果

实验组全部84例患者中无发生手术中压疮的患者,对照组全部84例患者中有7例患者发生不同程度、不同位置的手术中压疮,其中有4例患者体型较为消瘦,皮下脂肪极少,另外3例患者体型正常但术前生化检查结果表明有高血糖,这就提醒我们在以后的手术室护理工作中,要加强对体形消瘦患者和高血糖患者的术中压疮的护理性预防措施。结果表明实验组患者的手术中压疮的发生率远低于对照组患者,(P

3 讨论

对于患者术中压疮的预防性护理工作的重点就在于,对于可能发生压疮部位压力的缓解。理想的预防压疮支撑工具的特征:有效缓解皮肤组织承受的过大压力;减轻剪切力及摩擦力;透气、散热性能佳[2]。除此之外,及时发现患者受压部位的缺血状态并及时纠正,对于预防术中压疮的作用也不容忽视,这就要求我们的护理人员,在术中严密观察,及时发现压疮的危险因素,如骨隆突处的长时间受压、皮肤温湿度、循环灌注不足、术中低体温、加温毯的使用等,及时予以处理[3]。以上研究表明,术前准确的评估患者状态并根据每位患者的不同情况制定因人而异的护理性预防措施,可以有效降低患者手术中压疮的发生率,提高手术治疗效果。

参考文献:

[1] 殷磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2004:216.

[2]王任.康复工程基础一辅助技术[M]西安:西安交通大学出版社,2008,2(35):290.

[3]孙玉梅,张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志,2013,28( 4) :305-307.

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