中药熏洗治疗血栓性浅静脉炎的体会

血栓性浅静脉炎是常见的周围血管病，属祖国医学的“痃病”、“瓜藤缠”等范畴。我院自2002年1月-2009年1月用中药解毒熏洗治疗血栓性静脉炎60例，疗效显著。现报告如下。

1临床资料

本组男34例，女26例;年龄最大者75岁，最小者20岁，平均年龄36岁。发生于左上肢8例，右上肢7例，左下肢22例，右下肢18例，双下肢5例。其中合并血栓闭塞性脉管炎15例，因静脉输液所致9例，下肢静脉曲张30例，无明显诱因6例。湿热下注型45例，血淤型15例。

2治疗方法

2.1湿热下注型本型肢体血栓性浅静脉炎，多湿热蕴结所致。治则：清热利湿、活血化瘀。方法：自拟中药方加减。金银花、元参各30g，当归、赤芍、牛藤各15g，黄柏、黄芩、山栀、连翘、苍术、防己、生甘草各10g，红花、木通各6g。水煎服，日1剂。

2.2血淤型为慢性炎症期，以瘀结为主，肢体常遗留硬结节和硬性索条状物。治则：活血化瘀，通络散结。方剂：活血通脉饮。丹参、金银花各30g，赤芍、土茯苓各60g，当归、川芎各15g，水煎服，日1剂。

2.3两型均应用解毒熏洗药

2.3.1方药组成蒲公英30g，苦参、黄柏、连翘、木鳖子各12g，金银花、白芷、赤芍、丹皮、甘草各10g。水煎服，日1剂。

2.3.2熏洗方法把药物煎汤后乘热倒入盆内或木桶内，将患肢架于盆或木桶上，进行熏洗，待药汤不烫时，将患肢浸入药汤中进行泡洗，日1～2次，每次30～60min，10～15天为1个疗程。

2.3.3熏洗时注意事项(1) 熏洗前向病人讲明方法，以取得病人的合作;(2) 室温在20℃ ～22℃，注意保暖或防风，以免加重病情;(3) 熏洗药液温度要适宜，浸洗的温度38℃～45℃最佳;(4) 熏洗时应密切观察病情变化，如无效或病情加重、局部出现皮疹、痒感应停止熏洗，改用其他治疗方法。

3治疗结果

治愈(患部疼痛消失，硬结消失，局部无肿胀)33例，占55%;显效(患部疼痛明显减轻，硬结缩小，局部无肿胀)21例，占35%。好转(患部疼痛明显减轻，硬结缩小，仍有局部轻度肿胀，有皮肤色素沉着)6例，占10%。无效：无。

4讨论

血栓性浅静脉炎为常见的周围血管病，主要表现为受累浅静脉疼痛、发热，常有炎性反应。中医辨证为湿热蕴结淤阻脉络所致。治疗应清热解毒，活血化瘀。我们治疗血栓性浅静脉炎，在服用中药的基础上，配合解毒药熏洗，收效显著。

熏洗疗法是传统的中医外治疗法之一，在外科疾病的治疗中有独特的疗效，当用药汤乘热熏洗患肢时，由于温热刺激，引起局部血管扩张，并能疏通经络，调和气血。解毒洗药具有清热解毒、消毒止痛、活血祛瘀散结的作用。通过临床观察，临床治愈33例(55%)，显效21例(35%)，好转6例(10%)，有效率100%。解毒洗药可使局部肿胀消退，疼痛减轻，促进局部血液循环，进一步消除慢性炎症，使条索状物软化、吸收。