如何避免“过度医疗”

中山大学第一附属医院首席骨科专家李佛保教授认为，过度医疗，医患都有责任。我们应该怎么做才能配合医生做好治疗，同时又避免陷入过度医疗呢？

“过度医疗病人也有责任”，这话怎么理解？

李佛保：第一，如今很多病人对疾病的诊治操之过急。例如最常见的伤风感冒，不用药大部分3～5天即可好，实在痛苦给药对症处理。但病人性急，要求尽快治好，尤其是一些孩子发烧，家长看见两天不退烧就急了，拼命追问医生，医生也有压力，只好给你吊针补液，甚至用激素。这样的病的确能加快痊愈，可药物副作用、高昂的费用也必然随之而来。

第二，病人要求过高。例如许多骨折病例不必开刀内固定，但病人要求100%复位，两三天可以活动，这样只有通过手术才能满足。但其实非手术疗法安全、愈合快、恢复活动更早。手术虽能完全复位，但容易引起感染，影响功能。又如要求用高级进口仪器，实际上国产的也不错。

第三，一些病人迷信高级的设备检查，稍有不适就照片检查，甚至做MRI、CT、PET-CT，不管医生怎么解释都坚持要做。实际上很多病从一般的病史和体格检查就可以诊断了，治疗一段时间以后还是没有效果，再做照片检查也不迟，盲目做CT或者MRI，不但浪费还伤身体。

据说微创手术创伤少，病人住院时间短，这种手术方式的推广是不是能减少过度医疗的发生呢？

李佛保：不要迷信新技术。比如微创手术，当前恐怕没有一个技术能比微创手术深入人心，病人到医院开口闭口要做微创手术。其实微创手术只适合病变范围小、解剖清楚的病变。如果病灶很大，不应做微创，否则创伤更大，合并症更多，费用更高，也不彻底。

要特别强调的是，微创技术必须要经过严格的训练，因为镜下操作会有失真的感觉。正如著名的微创专家所说，镜下操作就好像对着镜子拔白发，好像拔中了，结果的还是黑发。微创在射线下操作，病人的放射损伤也要考虑。有的病变就在皮下，开个小口也能做好，如手部的病变也用关节镜做，合并症更多。也有的要靓不要命，从远离病变的部位做手术，增加了创伤和痛苦，也可能引发更多的合并症。

很多人在自己的亲人得了重病，例如肿瘤、植物人之后，常常要求医生要不惜一切代价去救治，您是怎么看的呢？

李佛保：对于已经没有治疗价值的病例进行治疗，这其实也是过度医疗的一种，同时也是中国人缺乏正确生死观的表现。

（摘自《百姓生活》）