对住院儿童游戏情况的观察

【摘 要】目的：探讨游戏疗法对住院儿童心理护理的影响。方法： 随意选择36名呼吸系统疾病住院患儿作为研究对象，游戏类型分为主角游戏和配角游戏。结果：自己主角的游戏中，儿童积极主动参与75.0%，消极被动参与25.0%，自己陪角的游戏中消极被动参与63.9%，积极主动36.1%。结论：游戏疗法对小儿护理工作带来良好的效果。

【关键词】住院护理；儿童；游戏疗法

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0133-02

儿童时期抵抗力低，因此患病率高，再次住院率也高。疾病与住院对儿童的成长发育带来很多不良影响[1]。因为住院治疗期间改变了儿童的日常生活，这对儿童及家长生活带来了很多影响。假如在住院期间家长及医护人员积极关心及支持儿童，那么会增强儿童适应新环境的能力，并能成为影响其生长发育当中的一个有利的因素。所以现在很多医院重视住院期间对儿童的游戏开发[2]，游戏来减轻住院期间的对儿童成长不良影响。游戏能使儿童增加住院期间心理调节能力，并能提高不利情况下的应付能力。我院很早在小儿科病房建立了小面积游戏房，今年 仔细察看儿童游戏情况后总结得出了一些体会。

1资料与方法

1.1 对象 2010年我院儿科住院患儿中2～6岁的儿童，能够互相交流的儿童，随意选择其中36名的作为研究对象。男，女各18名，住院诊断主要是呼吸系统疾病。

1.2. 护理方法 日常护理工作中输液结束后的上午11点～12点，下午4～5点为观察时间，一次观察5分钟，总观察3次，其中采取游戏资料为观察资料。研究之前得到家属的同意以后进行。

1.3 游戏场所及分类：儿童游戏场所36名中30名在游戏房间（83.4%），在走廊3名（8.3%），在病房游戏3名（8.3%）。游戏分为主角游戏与配角游戏。

2 结果

自己主角的游戏中，儿童积极主动参与（75.0%），消极被动参与（25.0%），高兴的反应度（70.0%），厌倦度（5.0%），无反应度（25.0%）。自己陪角的游戏中消极被动参与（63.9%），积极主动（36.1%），保持中立的（50.0%），漠不关心（33.3%），高兴的（16.7%）。观察游戏当中游戏中断次数很多，都是其他人干预，厌倦等等。

住院儿童玩具主要是小玩具，其次为画画等必要的文具类。还有医院的注射器，听诊器，点滴管等。有一些儿童玩具家里带来得各种布娃娃。

3 讨论

本研究中小儿都积极参与，而且表现出很快乐。但是在游戏中成为配角时表现出消极或无反映。还有游戏经常被中断。有一些学者提出在游戏中参与者起很重要的作用，特别强调促进儿童成长、增添游戏项目上成人起重要作用。在医院儿童的游戏对象主要是母亲或护理儿童的人，护士是起调节儿童和母亲游戏活动的关键人物[3]。在护士精心的游戏计划下母亲积极采取治疗性游戏，与患儿进行交流。但是一旦护士不参与就导致母亲的积极性不高，在医院期间几乎不进行主动性游戏。所以很多学者提出把游戏纳入到护理工作的日常计划里，在医院日常护理中要教会家长游戏，为此护士应先学会各种游戏方法及重视游戏的重要性。因为游戏能促进儿童的成长发育，因此护士应当积极参与到住院期间儿童做游戏的的工作中去。

在住院时期儿童的玩具大部分是从家里带来的，这对稳定儿童情绪有所帮助[4]，但是实际上儿童利用医院内一些现有玩具来游戏的机会更多。玩具促进儿童与周围环境的交流，能诱发自主的游戏行为。但是我院提供给儿童的玩具和场所有限，并且护士参与游戏的意识薄弱。这必然影响患儿住院期间的身心发育，不利于疾病的恢复和治疗。儿童的游戏语言随着提供想象性玩具与实际玩具中而不同。就此强调了儿童游戏中玩具构成的重要性。特别是儿童的年龄和性别不同游戏的程度也不同，儿童自己认为有价值的游戏及面熟的成人或年龄相仿的儿童表现出积极的参与性。我院应该积极建立更多更科学的儿童游戏房间，营造吸引患儿游戏的环境， 通过游戏来与患儿沟通，可以减少易患纠纷及改善医患关系。

总之，游戏对儿童的发育很重要，但是住院儿童的游戏类项目在有限的情况下进行，所以有时候患儿表现出对游戏消极的态度，这对儿童的发育肯定带来不良影响，特别是长时间住院患儿的成长有不利影响。因此，开发住院患儿适宜的游戏，以及住院期间父母及医护人员积极参与患儿的游戏教育是很必要的。

参考文献：

[1] Cho，K.J.，Song，J.H. Family centered nursing care of children.Seoul：Hyunmunsa（2000）.

[2] Shin，H. Therapeutic play as a nursing intervention. J Nur Q.14（1）， 254-47.

[3] Vigotsky，L.S. Mind in society.Cambrige.Mass：Harvard University Press.（1978）.

[4] Li WH， Chung JO， Ho EK. The effectiveness of therapeutic play，using virtual reality computer games， in promoting the psychological well-being of children hospitalised with cancer。 J Clin Nurs. 2011：；20（15-16）：2135-43.