鼓出皮肤的小包块,或许是肿瘤在作祟

相信有的人会有这样的经历，偶然发现自己身体某处的皮肤表面有突出的小包块，摸上去软软的，也有的包块是硬硬的，不痛不痒，似乎对身体也没影响。不要小看这些小包块，它们可能是“危险分子”的化身，在医学上被称作“软组织肿瘤”。

“危险分子”小包块

――软组织肿瘤

软组织肿瘤是指发生在脂肪、肌肉、肌腱、淋巴管及血管等软组织中的恶性肿瘤。在全身各系统肿瘤中，软组织肿瘤所占比例很小。据统计，恶性软组织肿瘤发病率为1.28～1.72/10万，占全部恶性肿瘤的0.73%～0.81%，软组织肉瘤在全部恶性肿瘤的比例不到1%。在良性软组织肿瘤中以血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤等多见。而软组织肉瘤中以恶性纤维组织细胞瘤最为多见，其次是脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤等。此外，软组织肿瘤的类型与患者性别有关。

特点

――性别不同亦有“偏爱”

软组织肿瘤的发生有着性别偏向，总体以男性居多。软组织肿瘤多发生于30～50岁，而软组织肉瘤可发生于任何年龄。就具体类型来看，有以下“偏爱”：

婴儿型纤维性瘤 男性多于女性，均发生于婴儿。

青年型血管纤维瘤 只发生于男性。

脂肪瘤 女性多于男性，多发生于50～60岁年龄段人群。

纤维肉瘤 女性多于男性。

腹壁纤维瘤 多发生于孕妇、经产妇。

此外，近年来还发现一种常见肿瘤，叫做胃肠道间质瘤，发病数在不断增加。

临床症状

――牢记表现，及早诊断

肿 块 身上某些地方长了“包”，有可能就是软组织肿瘤，其中恶性肿瘤生长较快，体积较大，需及时就医。

疼 痛 软组织肿瘤的肿块大多是不痛的，但肉瘤因生长较快，常伴有钝痛。

硬 度 软组织肿瘤不代表其质地很软，其软硬程度与肿块的成分有关。一般肿瘤中纤维、平滑肌成分较多者，质地较硬；而血管、淋巴管及脂肪成分较多者，质地较软。

部 位 肿瘤虽可遍及全身各部位，但某些肿瘤对某些部位“情有独钟”。如纤维源性肿瘤，多发生于皮肤及皮下；脂肪源性肿瘤多发生于臀部、下肢及腹膜后；间皮瘤多发生于胸腔、腹腔及心包处等。还有些良性肿瘤为多发性，如神经纤维瘤、脂肪瘤等。对发生于深层的或肌肉内肿块亦需引起重视。

活动度 软组织肿瘤的活动度与其发生部位、病理类型及病期长短有关。

温 度 软组织肉瘤的血供丰富，新陈代谢旺盛，局部温度可高于周围正常组织，有些患者觉得会有突突跳”以及包块发热的感觉。良性肿瘤及低度恶性肿瘤局部温度常正常。

区域淋巴结 软组织肉瘤可沿淋巴道转移。滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤常伴有区域淋巴结肿大，有时融合成团。

喜好人群

――5类人群易“中招”

1.有家族病史者，或有遗传因素的神经纤维瘤病患者，以及皮肤有咖啡色斑及皮下结节者，此类人群所患“小包块”在一定时期内可发生恶性病变，所以对大于3厘米的肿块要及时切除。

2.家族性结肠息肉病患者在全结肠手术切除后，可发生腹部纤维瘤病，临床要加以注意。

3.某些烧伤、烫伤后的疤痕，要避免皮肤破溃。因长时间刺激可发生纤维肉瘤。一些常容易摩擦到的部位，如手、脖子处要注意。

4.体表肿瘤如果增长迅速，要及时切除，防止发生恶性病变。

5.妇女妊娠剖腹产后1～5年间，易发生腹壁韧带样瘤，要予以重视及观察是否有腹壁肿块。

治不治

――诊断检查给“结果”

这些身体上的“小包块”是否需要治疗呢？当有疑问时，应当去医院做相关检查以协助诊断。目前来说，B超、CT及磁共振检查对判断病情及包块范围有很大帮助，选择细胞学穿刺可初步知晓良恶性，为手术方案选择提供依据。如有肿瘤破溃，需做一个肿瘤的病理检查。其中胃肠间质瘤可通过细胞学或病理学诊断，如果CD117（一种病理免疫组化分析指标）为阳性，则考虑该诊断。

对于软组织肿瘤的治疗，通过了解肿瘤大小、深度及与周围血管神经的关系，以选择手术切除或进行放化疗。对于胃肠道间质瘤，以手术切除为主，高危患者术后可给予靶向治疗。

预防

――针对致病因素是关键

1.由于外伤后可引起肉瘤发生，所以应避免外伤以及皮肤烫伤，常户外作业和高温作业人群要多留意。

2.避免接触石棉以预防间皮瘤，与石棉产业相关工作及造纸行业应注意自我保护和定期体检。

3.对于体内遗留异物，例如子弹头、金属片等，要及时取出，以免异物长期刺激发生肉瘤。

4.避免接触不良化学及物理刺激。

5.韧带样瘤的发生与女性激素有关。临床发现某些韧带样瘤女性患者妊娠后，肿瘤有增大现象。有些女性朋友内分泌紊乱却不在意，觉得这不算病，切记要及时调节。

6.对于全结肠切除术后患者，要加强随访，避免某些综合征的发生。

软组织肿瘤发病率并不高，其症状体征相对也较为明显，检测、治疗手段也比较成熟，最关键还是针对高发人群，针对致病因素，有目的地防治。

软组织肉瘤，是指发生于除骨骼、内脏上皮组织、造血系统、皮肤上皮组织及中枢神经系统以外的组织的恶性肿瘤，包括起源于黏液组织、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、淋巴管间叶组织，也包括周围神经系统在内。

软组织肿瘤，是指人体的软组织，如纤维、脂肪、肌肉、滑膜等间叶组织所长的肿瘤。生长在软组织的良性肿瘤称为纤维瘤、脂肪瘤等，恶性肿瘤则称为纤维肉瘤、脂肪肉瘤等，而来源于上皮组织的恶性肿瘤则称为癌。良性软组织肿瘤在一定程度上可发生恶性转变，变成肉瘤。