肝硬化合并上消化道出血的心理护理

【摘要】目的 探讨心理护理对肝硬化合并上消化道出血患者康复的影响。方法 选择2008年1月至2010年7月因肝硬化发生上消化道出血在我院住院治疗的31例患者进行心理护理，提高其对疾病相关知识的认知水平，使其情绪稳定，积极配合治疗。结果 35例患者中31例获得了满意疗效，减轻了痛苦。结论 对不同心理类型的患者，实施有针对性的心理护理，对肝硬化合并上消化道出血患者的康复有着积极作用。

【关键词】肝硬化 上消化道出血 心理护理

中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-238-02

肝硬化是肝炎患者慢性肝纤维化的最后阶段，已占肝病患者16.0%，男女比例为4:1[1]，上消化道出血是肝硬化最常见且最凶险的并发症，表现为呕血、解黑便、头昏、心慌，大量出血可导致失血性休克而危及生命，死亡率较高。肝硬化合并上消化道出血患者的心理反应十分复杂，恐惧、悲观、焦虑交织在一起，个别患者甚至会绝望，产生轻生的念头。沉重的精神压力会引起严重的心理反映，这些心理反映又会反过来影响疾病的转归，影响患者的康复[2]。因此，护理人员应全面了解患者的心理反应，以高度的责任感做好患者的心理护理。

1 临床资料

1.1一般资料选取2008年1月至2010年7月因肝硬化发生上消化道出血，且表现为呕血、解柏油样黑便的31例住院患者为调查对象。其中男26例，女5例；年龄7～67岁。

1.2心理类型

1.2.1 恐惧型上消化道出血，尤其是大出血对患者心理的冲击十分巨大，许多首次大出血的患者由于发病急，缺乏心理准备，家属的急切以及医疗抢救措施，表现为极度的恐惧。此类型患者共18例，约占58.06%。

1.2.2 悲观型肝硬化晚期，多次出血的患者，对控制病情没有信心，另由于反复住院导致家庭经济困难，常常表现为情绪低落、不配合治疗。此类型患者共6例，约占19.35%。

1.2.3 焦虑型此类患者由于病情反复，治疗效果不佳，表现对出血程度和后果及并发症的过分敏感和关注，很容易出现焦虑不安甚至睡眠减少。此类型患者共7例，约占22.58%。

2 患者的心理护理

热情诚恳的语言交流是建立良好护患关系的基础，是进行心理护理的前提。护士在与患者交谈时，应语气柔和，语速中等，态度和蔼，言语忠恳，并辅以点头、微笑等身体语言表示理解，让患者产生信任及依赖感。还应该多观察患者，及时发现病情的细微变化，并及时处理，使患者在心理上有一种安全感。只有取得患者的信任才能达到心理沟通，从而使其能够积极地配。针对不同心理类型的患者，需要采取不同的方法进行心理护理。

2.1 恐惧型此类患者多为首次出血，往往对自己的病情不甚了解，对出血极为害怕，迫切地想要了解自己疾病的发生、发展及预后。若不能及时、全面地了解自己的病情，解答其疑问，这类患者很容易产生恐惧心理，害怕预后不良。对这类患者护士应耐心倾听其诉说，告诉患者治疗的目的、方法如何用药等，在治疗与损伤前向其说明损伤的目的及方法，回答其问题时应适当地避重就轻，告知患者肝硬化合并上消化道出血是可以治疗的，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除其恐惧心理。

2.2 悲观型此类患者性格多内向，因为患病时间长，多次出血，家庭经济拮据等原因，对预后不乐观。多表现为沉默少言，对自己的病情不关心，对治疗配合较差，甚至有轻生的念头。对此类患者应多主动与其交谈，多向其介绍一些抢救成功的病例，并可以通过患者家属等有关人员的配合打消患者不必要的心理负担，帮助其树立信心，积极配合治疗。

2.3 焦虑型此类患者性格较急躁，易激动，因为对疾病的不了解及对治疗的过高期望，同时因为禁食及卧床，往往表现为敏感、多疑、烦躁不安。对这类患者应耐倾听，通过通俗易懂的语言，恰如其分地介绍其病情，告诉患者平和的心态有助于病情的恢复。想方设法地稳定患者的情，绪缓解其紧张的心情。

4结果

本组35例肝硬化合并上消化道出血患者，住院期间都得到了合理的心理护理。使患者对疾病有了一些了解，消除了其紧张、恐惧、悲观及消极的心理，提高了患者接受治疗护理的依从性。其中31例患者的病情得到了及时缓解和有效控制。另外，4例患者因出现肝性脑病、肝肾综合征等其它并发症而死亡。

5 讨 论

护理学是一门精细的艺术学科，而艺术需要情感和创造力[3]。随着新的生物-心理-社会护理模式的转变，护理工作已不仅仅是简单的打针、发药、操作，而是包括了心理护理在内，进一步体现人文关怀的更为人性化的护理活动。这些活动需要通过有效的护患沟通来完成，有效沟通是实施身心整体护理的关键，能使患者从身心两方面得到满意的康复。病人希望在护患沟通中获得与健康相关的知识以配合治疗；从护患沟通中得到心理上的支持和安慰[4]。针对患者的不同心理状况进行心理干预，帮助患者正确认识疾病，稳定患者的情绪，树立战胜疾病的信心，对改善疾病预后有重要意义。

肝硬化合并上消化道出血患者的心理状态十分复杂，在护理工作中应主动观察患者心理变化，把握患者的心理类型，有的放矢地做好心理护理，引导患者积极配合治疗，使病情得到改善直到康复。还应注意语言交流技巧，构建良好的护患关系。经过细致有效的心理护理，多数患者能恢复正常心态，保持积极乐观的态度，主动配合治疗与护理，使症状得到改善，生活质量得到提高。

参考文献

[1] 应楹,张常晶.肝硬化病因流行学研究进展.人民军医,2001,44(10):594-596.

[2] 赵丹凤.食管静脉曲张破裂出血的护理进展.护理学杂志,2001,16(11):703.

[3] 谢晓霞.肝硬化患者的心理分析及护理[J].肇庆医学杂志,2003,45(1):12.

[4]王曙红,严其明,周建辉等.住院病人对护患沟通的需求调查[J].护理学杂志,2002,17(9):684.