小儿静脉穿刺失败原因的分析

时间:2022-08-23 03:06:49

小儿静脉穿刺失败原因的分析

[关键词] 静脉穿刺; 影响静脉穿刺成功的因素

[中图分类号] R543.6 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-152-01

静脉穿刺成功与否直接影响到临床治疗及抢救工作,造成静脉穿刺失败的原因很多,即有患儿因素,也有护理因素。现对影响静脉穿刺成功的因素进行分析。

1 患儿因素

1.1 体制胖瘦,肤色不同 ①由于患儿体质胖瘦不同,血管的粗细,深浅,软硬弯曲也各有特点。因此,穿刺应因人而异。胖者穿刺时必须掌握好深浅,扎紧止血带。用手触摸血管有轻微滑动,饱满感时,沿静脉解剖方向缓慢进针,有突破感时,即可见到回血。瘦者一般血管暴露,进针角度以15℃左右为宜,一般都能成功。②患儿肤色有白,红,黄,黑,青紫等五种,在穿刺时,白,红,黄肤色者血管显露易找,黑,青,紫肤色者血管大多不显,穿刺较难,此时,扎紧止血带,用手指拍,到肤色变黄,显露血管时再刺入,多可成功。但不要用热湿敷,以免肤色暗紫,难以穿刺。

1.2 水肿、脱水及微循环障碍 ①当患儿皮下水肿,血管显示不清时,应先按摩推压局部,待显示血管后迅速进针直刺血管,进针要比平时略深,否则便不成功。②因休克,腹泻,呕吐,衰竭等造成脱水及微循环障碍时,血管萎闭扁平,弹性差,穿刺前应保暖,进针要稳,以10-25度进针为宜,角度过大易造成失败。当患儿极度脱水,穿刺时虽感针头已在血管内,有时不见回血,会给操作者造成错觉,这时不要急于退针,可挤压输液管下端放手后即可见回血,或放松止血带和输液夹,见点滴通畅局部无肿胀即可。

1.3 滑动,脆性静脉 ①多次静脉穿刺或较瘦患儿,血管活动度较大,穿刺时以左手拇指压迫血管下端,看准方向快速刺入,若进针过慢血管随针头来回摆动易致失败。②脆性静脉,多见慢性久病不愈的患儿。因长期使用刺激性药物,血管变脆,穿刺稍微不慎就会刺破血管,操作时应正确掌握穿刺方向与深度,缓慢进针避免失败。

2 护理因素

2.1 选择合适的穿刺针 根据年龄可选择不同型号的穿刺针头,患儿一般采用4-6号针头。因头皮针较细,穿刺时易堵塞,带钩针头进针时不易刺入血管等也常导致穿刺失败。

2.2 选择合适的穿刺部位 1岁以内患儿应首选头皮静脉,此静脉表浅易见,不易滑动,又便于固定,不影响活动,而且穿刺方向不限。一般选用颞浅静脉,额静脉,眶静脉,耳后枕静脉等。手足静脉是2岁以上患儿常用的穿刺部位,但不要选用骨隆突部,凹陷处和有静脉瓣及弯曲不直的静脉,否则易造成穿刺失败。

2.3 操作者心理因素 静脉穿刺虽属技术操作,但常受到心理因素的干扰。如患儿哭闹,躁动,家长不配合等,会使操作者慌乱,情绪紧张,严重时双手颤抖,影响了技术水平的发挥,常导致穿刺失败。此时早患儿多,任务重或在抢救危重病人时,操作者易产生急于求成心理,在进针时过快或过猛,结果欲速则不达,造成失败。

所以,在穿刺过程中,操作者必须具备良好的心理素质,稳定情绪,排除干扰,充满信心,集中精神,全神贯注的进行操作,以保证静脉穿刺的成功率。

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