活血化瘀法治疗老年糖尿病周围神经病变的临床研究

【摘要】目的：探讨活血化瘀法治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将我院2010年1月到2011年3月收治的老年糖尿病周围神经病变患者80例随机分为对照组与治疗组，每组40例。对照组给予口服降糖药或注射胰岛素治疗；治疗组在对照组基础上给予中药活血化瘀法治疗。观察两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、神经传导速度（MNCV和SNCV）变化及临床疗效。结果：治疗后，治疗组的FBG低于对照组（P

【关键词】活血化瘀法；老年糖尿病；周围神经病变；临床研究

【Abstract】 Objective: To investigate the treatment of blood circulation elderly diabetic peripheral neuropathy patients. Methods: The hospital in January 2010 to March 2011 were treated elderly diabetic peripheral neuropathy in 80 patients randomly divided into control group and treatment group, 40 patients in each group. Control group received oral hypoglycemic agents or insulin treatment; the treatment group were given on the basis of Chinese medicine treatment of blood circulation. Patients were observed before and after the fasting blood glucose (FBG), nerve conduction velocity (MNCV and SNCV) and its clinical efficacy. Results: After treatment, FBG treatment group than control group (P

【Key words】blood circulation method; elderly diabetes mellitus; peripheral neuropathy; clinical study

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，其病因迄今尚未完全阐明，目前尚无确实有效的治疗方法。由于老年患者的身体状况较差，并发周围神经病变后会加重患者原有疾病，严重影响患者的身体健康[1]。近年来，中药治疗糖尿病周围神经病变受到越来越多研究者的重视，我院自2010年1月以来采用活血化瘀法治疗老年糖尿病周围神经病变40例，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均为2010年1月到2011年3月我院收治的DPN患者80例，均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家咨询委员会公布的诊断标准。其中，男52例，女28例，年龄55-75岁，平均（64.7±8.2）岁，糖尿病病程（6.6±2.9）年，并发周围神经病变病程（5.6±1.2）年，FBG为（10.4±2.5）mmol/L。两组在性别、年龄、病程以及FBG等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：严格糖尿病饮食，根据患者病情不同给予口服降糖药二甲双胍治疗，合并糖尿病肾病患者给予糖适平，病情严重者注射胰岛素治疗；同时给予维生素B1100mg、维生素B6100mg，肌注，每日1次。治疗组：在对照组基础上加用活血化瘀中药，药物组成：黄芪、白术、五味子、枸杞子、桃仁、白芍药、生地黄、玄参、丹参各15g，川芎l2g，枳壳9g，水蛭、三七粉各3g。每日1剂，水煎2次取汁300ml，分早晚2次服。

1.3 观察指标

FBP：氧化酶法测定。主侧肢体正中神经、腓总神经的运动传导速度（MNCV）及感觉神经传导速度（SNCV）：丹麦产肌电仪测定。评定两组患者的临床疗效。

1.4 疗效标准

显效：自觉症状消失，肢体麻木、疼痛症状明显缓解，深浅感觉基本恢复正常，腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度（NCV）增加>5m/s或恢复正常；有效：自觉症状、临床症状减轻，深浅感觉较前敏感，肢体麻木，疼痛症状减轻及腱反射好转，NCV增加

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P

2 结果

2.1 神经传导速度变化

表2 两组治疗前后神经传导速度变化比较（m/s,x±s）

注：与对照组比较，P

2.2 空腹血糖变化

治疗前，对照组FBG为（10.5±2.1）mmol/L，治疗组FBG为（10.3±2.6）mmol/L；治疗后，对照组FBG为（8.4±1.6）mmol/L，治疗组FBG为（7.3±1.0）mmol/L。治疗组治疗后的FBG明显低于对照组（P

2.3 临床疗效

表3可见，对照组显效率为55.0%，总有效率为85.0%；治疗组显效率为77.5%，总有效率为95.0%。治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组（P

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症，其发生率在90％以上，目前普遍认为其发生与代谢紊乱、血管障碍以及神经因子分泌减少等有关[2]。祖国医学认为，饮食肥甘，损及脾胃，运化失调，日久不愈，气阴两伤，气虚甚则阳微，不能达与四末而见肢末发凉[3]。若病情反复难愈，邪客络脉或脏腑，脏腑功能紊乱，气血津液运行失常，生痰生瘀，痰瘀相互胶固，败坏形体[4]。因此，我们认为治疗本病的关键在于消除血液的凝、黏、浊的病理状态。活血化瘀方中 黄芪、白术、五味子、枸杞子、生地黄、玄参、白芍药等益气养阴生津，固护心阳，使心脉复振；川芎、丹参、水蛭、三七、红花活血化瘀，使心脉通而血运自复；枳壳宽中下气，条达气机。现代药理研究也证实，此方具有降糖、降脂，提高心脏正性肌力作用，增加冠脉血流量，减轻心肌缺血的程度，改善微循环障碍[5]。本文的研究结果显示，治疗后，治疗组的神经传导速度明显高于对照组，治疗后的FBG明显低于对照组，且临床显效率和总有效率明显高于对照组，充分说明，活血化瘀法治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效确切，值得推广应用。

参考文献

[1]朱洪爱.活血化瘀法治疗2型糖尿病疗效观察[J].河北中医，2009，31（10）：1467-1468.

[2]祝震天.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变62例临床观察[J].江苏中医药，2010，42（1）：33-34

[3]王桂霞.活血化瘀中药治疗糖尿病疗效观察[J].中医临床研究，2010，2（10）：43-44.

[4]索建兰，曾升海.中医药治疗糖尿病周围神经病变的体会[J].中国中医基础医学杂志，2008，14（9）：678-679.

[5]刘莎莎.王旭中医药治疗糖尿病周围神经病变研究概述[J].中医杂志，2008，49（3）：276-277.

注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”