断层融合技术对鼻骨骨折的诊断价值

【摘要】 目的 评价应用冠状位断层融合技术摄片对鼻骨骨折病例的诊断价值。方法 对直接鼻骨外伤的病例同摄鼻侧位片及冠状位断层融合技术片,并进行结果对照。结果 59例疑似有鼻骨骨折病例鼻侧位片明确诊断24例,占总数40%。冠状位断层融合技术片明确诊断35例,占总数60%。结论 冠状位断层融合技术片对鼻骨骨折的影像诊断有较高的实用意义。

【关键词】

骨折;鼻骨梁线;断层融合

The Value of Xray Digital Tomosynthesis in Diagnosis of Nasal Bone Fractures

WEI Dengxian.Department of Radiology,People’s Hospital of Linxia,Gansu 731100,China

【Abstract】 Objective To evaluate the value of Xray digital tomosynthesis in coronal imaging for diagnosis of nasal bone fractures.Methods Both digital radiography in lateral position and tomosynthesis in coronal imaging were performed in 59 cases of nasal bone fractures diagnosed by clinicians and compared the results by the two methods.Results In 59 cases,24 cases were surely seen nasal fractures by digital radiology in lateral position,occupied 40 percent of all,while 35 cases were definitely diagnosed nasal fractures by tomosynthesis in coronal imaging,account for 60 percent of all.Conclusion Xray digital tomosynthesis in coronal imaging is a useful diagnostic imaging method for nasal bone fractures.

【Key words】

Fracture; Nasal bridge line; Tomosynthesis

DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.157

作者单位:731100甘肃省临夏州人民医院

鼻骨为成对的长方形骨板,位于两侧上颌骨的额突之间,构成鼻腔上壁的一部分。可分为二面及四缘。上缘肥厚呈锯齿状,与额骨鼻部相接,形成鼻额缝。下缘锐薄,呈切迹状,为鼻背板附着之处。外侧缘接上颌骨额突,形成鼻上颌缝。内侧缘与对侧的同名骨相接,形成鼻骨间缝。鼻骨上厚下薄,骨折多发生于下段。鼻骨骨折多由暴力直接打击鼻部,常呈横行、斜行 或纵行骨折,亦可有鼻额、鼻颌及鼻间缝合的分离。横行骨折常有侧移位或后移位。X线检查一般取鼻侧位片,可以发现有无骨折及后移位。但大多数鼻骨骨折是侧移位,无上下移位,单取鼻侧位片检查时漏诊率较高。咬颌片由于设备更新现已无法完成,我们用冠状位断层融合技术,对鼻骨进行冠状位检查,并对2008年5月至2009年5月总计59例鼻侧位片进行回顾性分析,以探讨冠状位断层融合技术在鼻骨骨折影像诊断方面的优势,现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 本组共59例,男53例,女6例,年龄6~82岁,平均45岁,均行X线鼻侧位片及冠状位断层融合技术检查。本组病例全部为直接暴力外伤,自诉病历,可靠。

1.2 方法 检查采用日本岛津公司产大平板型多功能透视摄影系统Sonialvision Safire Ⅱ机。由于鼻骨属薄型板状骨,且在冠状位呈后上向前下的斜位。为了能使鼻骨整面显示在一张X线片上,在摆时,患者俯卧于床上下颌抬起,使鼻梁线与床面相平行。行冠状位断层采集后,用0.5~1.0 mm层厚作图象处理,摄取鼻骨侧位片及冠状位断层片。

2 结果

2.1 鼻侧位片X线表现 鼻骨骨折24例,确诊19例,其中骨折断端上下错位11例,骨折线清楚8例。高度疑似骨折5例。

2.2 冠状位断层融合片表现 59例均清楚显示有线状骨折。

3 讨论

鼻骨骨折为临床常见的外伤性骨折病例,多见于正面跌伤、重物砸伤及钝器伤。

临床表现:鼻骨骨折临床表现有局部痛疼,软组织肿胀或皮下瘀血。临床检查则有局部触痛,可触知鼻骨塌陷,有时可感知骨擦音。

鼻骨侧位片把鼻骨骨折分为两类,断端分离、断端重叠错位。

冠状位断层融合片把鼻骨骨折分为五类,纵行骨折、横断骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、横断并两侧鼻骨分离。当鼻骨纵行骨折、斜行骨折、鼻骨分离等情况下单纯摄鼻骨侧位片就不可能把骨折线显示清楚,也就在很大程度上形成影像漏诊,以前单纯摄鼻骨侧位片的漏诊率为60%。而采用冠状位断层融合技术摄片,则能使鼻骨呈正位片,使侧位无法显示的纵行骨折线、斜行骨折线以及裂纹骨折都能清楚显示出来。鼻骨分离在侧位片根本无法显示,冠状位断层融合技术摄片能使骨片分离显示清楚。横断骨折、断端重叠错位的病例基本都有断端左右移位,鼻骨侧位片能显示骨折,则不能判定左右移位情况,冠状位断层融合技术摄片就能对左右移位情况作出正确判定。