左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的效果比较

[摘要] 目的 比较左氧氟沙星三联疗法和阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果。 方法 选取本院收治的48例消化性溃疡患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予阿莫西林三联疗法治疗，观察组给予左氧氟沙星三联疗法治疗。比较两组患者日均费用、治疗总有效率和并发症发生率。 结果 两组患者治疗总有效率和并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者日均费用显著少于对照组。 结论 左氧氟沙星

三联疗法和阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡均安全有效，左氧氟沙星三联疗法更经济实惠，值得推广使用。

[关键词] 左氧氟沙星；阿莫西林；三联疗法；消化性溃疡

[中图分类号] R656.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0103-02

消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠溃疡，临床研究表明，消化性溃疡的产生同幽门螺杆菌感染关系密切[1]。其常见的临床并发症有出血、穿孔、幽门梗阻及癌变，对患者的生命质量造成严重威胁[2]。本研究以本院收治的48例消化性溃疡患者为研究对象，比较左氧氟沙星三联疗法和阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取本院2011年1月～2013年1月收治的48例消化性溃疡患者，术前均经内镜检查确诊，排除对左氧氟沙星、阿莫西林、奥美拉唑和呋喃唑酮等药物过敏及合并严重肝肾功能不全者。全部患者随机分为对照组和观察组，每组24例。观察组中，男13例，女11例，年龄27～65岁，平均（41.48±6.43）岁；胃溃疡9例，十二指肠溃疡15例。对照组中，男14例，女10例，年龄28～60岁，平均（42.26±6.36）岁；胃溃疡8例，十二指肠溃疡16例。两组患者性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予阿莫西林三联疗法治疗：阿莫西林（香港澳美制药，进口药品注册证号C20000018），1000 mg/次，2次/d；奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药，国药准字H19991118），20 mg/次，2次/d；呋喃唑酮（浙江万马药业，国药准字H33020914），100 mg/次，3次/d。观察组患者给予左氧氟沙星三联疗法治疗：左氧氟沙星100 mg/次，3次/d；奥美拉唑20 mg/次，2次/d；呋喃唑酮100 mg/次，3次/d。两组均连续用药7 d，随访1个月，观察两组患者日均费用、治疗总有效率和并发症发生率。

1.3 疗效评价标准

以胃镜检查结果进行疗效评价。显效：胃镜下溃疡达S1期（溃疡愈合形成红色瘢痕，周围无充血水肿）以上；有效：胃镜下溃疡直径缩小50%以上；无效：胃镜下溃疡直径缩小低于50%或恶化[3]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者日均费用的比较

对照组每日阿莫西林胶囊费用为4.60元，观察组患者左氧氟沙星胶囊费用为3.95元，观察组患者日均用药费用低于对照组。

2.2 两组患者治疗效果的比较

对照组患者治疗总有效率为87.5%，观察组患者治疗总有效率为91.7%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.3 两组患者并发症的比较

对照组患者并发症发生率为16.7%，观察组患者并发症发生率为8.3%，两组差异无统计学意义（χ2=0.191，P>0.05）（表2）。

3 讨论

消化性溃疡是一种多因素疾病，当机体侵袭因素增强和（或）自身防御因素减弱时，均可引起溃疡[4]。临床研究表明，消化性溃疡在应用抗溃疡药物治疗的基础上，需同时对幽门螺杆菌进行根除治疗，临床主张采用抑酸剂或铋剂联合甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等两种抗菌药物进行治疗[5]。

目前临床常用的三联疗法是质子泵抑制剂（PPI）+其他两种抗生素（如呋喃唑酮、阿莫西林、左氧氟沙星等），研究证实其疗效确切[6]。奥美拉唑是新型高效的质子泵抑制剂，可以与壁细胞分泌小管及囊泡内的H+-K+-ATP酶特异性不可逆地结合，达到抑制基础胃酸分泌的作用[7]。呋喃唑酮是硝基呋喃类抗菌药，可通过干扰细菌氧化还原酶，对细菌的正常代谢产生阻断作用[8]。阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，其穿透细胞壁的能力及杀菌作用强，可迅速与菌体内转肽酶结合并使之失活，使细菌细胞迅速破裂溶解达到杀菌目的[9]。左氧氟沙星通过抑制细菌DNA旋转酶活性，阻断细菌DNA的合成及复制过程，致使细菌死亡[10]。本研究结果显示，观察组患者日均费用显著少于对照组，奥美拉唑和呋喃唑酮等其他用药费用相同；对照组患者治疗总有效率与观察组无明显差异（P>0.05）；两组患者均无严重不良反应发生，对照组出现恶心呕吐3例，便秘1例，并发症发生率为16.7%，与观察组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；由此可见左氧氟沙星三联疗法和阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡患者均安全有效。

综上所述，左氧氟沙星三联疗法和阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡均疗效确切，不良反应少，但左氧氟沙星三联疗法更经济，更易于推广。

[参考文献]

[1] 彭兴国，许耿瑞，何晴，等.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].当代医学，2012，18（21）：83-84.

[2] 陈光，陈霞.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法根除消化性溃疡患者幽门螺杆菌的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（11）：16-17.

[3] 郏建臣.三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国误诊学杂志，2009，9（30）：7361-7362.

[4] 薛辉，李玲妹，周秀丽，等.雷贝拉唑、阿莫西林与左氧氟沙星三联1周疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J].河北医药，2008，30（10）：1545-1545.

[5] 陈燕萍，王群英，滕卫军，等.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].中国现代医生，2010，48（28）：111-112.

[6] 唐净，王少峰.两种治疗方案对消化性溃疡患者幽门螺杆菌的根除疗效比较[J].苏州大学学报（医学版），2007， 27（2）：277，293.

[7] 杨志勇.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡50例临床研究[J].吉林医学，2011，12（32）：2295-2296.

[8] 袁铮.2种三联疗法根除幽门螺杆菌对消化性溃疡的疗效观察[J].中国伤残医学，2013，21（5）：203.

[9] 秦庆颖，陈柱花，秦庆颜.消化性溃疡与幽门螺杆菌感染相关性分析[J].中国医学创新，2013，10（11）：130-131.

[10] 徐平如，黄健，周锋.埃索美拉唑，左氧氟沙星，呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2010，20（6）：857-859.

（收稿日期：2013-09-10 本文编辑：魏玉坡）