新农合门诊统筹工作要点

一、高起点推进公共卫生服务均等化工作。九大公共卫生服务项目。当前最重要的要把握和解决好三个方面的问题。一是乡村两级医疗机构要在转变观念上找出路。目前，医改工作需要解决的最具实质性的问题之一。药品零差价销售和9项公共卫生服务项目已经全部启动，可以说医改已经进入了实质阶段，从医改工作的导向上讲，就是要体现公共卫生的公益性，换句话讲就是政府花钱卖服务，这个钱不是花在医药服务上，而是要花在公共卫生服务上，说到底就是体现在9大公共卫生服务项目上。希望乡村两级从现在就要明白，药上无利可图，医疗技术落后无法增加医疗服务收入的情况下，乡村两级医疗机构要生存要发展，搞好公共卫生服务就是出路。二是乡镇卫生院要切实把乡村一体化管理抓在手上。乡村卫生服务一体化管理说得简单、直白点，就是将村卫生室纳入乡镇卫生院统一管理，切实理顺乡村两级卫生机构的关系，方便公共卫生服务项目的有序推进，也方便农民就近看病。乡村一体化管理，主要要实行好五统一就是统一行政管理，统一人员管理，统一业务管理，统一财务管理，统一药品管理。各乡镇卫生院都要清醒地认识到村卫生所和村级卫生队伍建设将是今后乡镇卫生院村级建设的一个重要任务，乡村一体化管理是推进公共卫生服务均等化的组织、人力和技术保障，从而在行动上、工作上采取有效措施，花大力气，下大决心，深入推进乡村卫生所一体化管理高效运转。三要解决基本公共卫生服务绩效考核制度。局里正会同有关部门建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，制定考核评价体系和方法，保证公共卫生任务落实和群众受益。并将充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，考核结果一是与经费补助以及单位主要领导的年度考核和任免挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据，二是纳入年年度卫生工作目标考核，评先选优中实行一票否决。这里要强调的各医疗机构要在工作质量上树立精品意识，业务管理上树立精细化意识、服务模式上树立主动服务意识，坚决反对在健康档案、健康教育等9项重点公共卫生服务项目的实施上弄虚做假，做纸上功夫，做面上文章，不做则已，要做就要做好，把实事办实，把好事办好。

二、规范运作新农合门诊统筹工作。全省要求从开始启动，全市其它各县从今年元月份全部启动。门诊统筹是新农合制度发展和完善的重要内容，扩大受益面、巩固群众基础、提高参合积极性的主要途径，各级政府部署给卫生部门的一项重大民生任务，今年全县完善新农合制度的重点工作，更是县新农合制度由家庭账户向门诊统筹转变的关键一年。对这项工作，重点强调三个方面，第一方面是要走好三步总的要求是按照先易后难，积累经验，逐步推行原则，采取三步走办法。第一步是8月底前，县、乡医疗机构全面开展，县医院和中医院要认真总结门诊直报的经验,这项工作已落后于全市。优质高效的开展门诊统筹工作,认真测算门诊量，增设门诊统筹报销窗口，确保此项工作后来居上，全县卫生工作中成为亮点，彰显卫生服务工作在争先创优工作中的风采；第二步是8月下旬,有条件的村开展试点，由各卫生院选择13个村，先行试点，总结成功经验，确定定点村级门诊统筹标准和规范，切不可良莠不齐，搞五花八门；第三步是9月份，按照试点取得成功经验及标准和规范，按照成熟一个，定点一个的思路，村级全面推行。这里讲的三步走，想帮大家把思路理清，其实工作是要齐头并进的要进一步加大宣传力度，确保做到家喻户晓。第二个是把好三关村级开展新农合门诊统筹，门诊统筹工作推行的难点，因此，合管局和各乡镇卫生院把好三个关口一是把好村级门诊定点关。要严格村卫生室在门诊统筹点的准入条件，村级门诊统筹定点医疗机构，做到成熟一个，验收一个，定点一个，对已经确定的82个村级定点医疗机构，一开始就要规范化建设，严要求严管理，起好示范带动作用；二是把好业务培训关。规范业务行为和服务质量，提高服务水平。这项工作量大面广，加之村医之间对电脑平台掌握上有差距，合管局和卫生院要切实加强业务培训和指导，使每个定点机构的村医成为行家里手。三是把好日常监督关。门诊统筹工作将是今后医疗卫生工作的一项常态化的工作，涉及到县、乡、村三级医疗机构和千家万户，因此，日常监管也将是今后我工作的重点之一，合管局要把严管重罚作为有效手段，落实好周、月、季的例行监管措施，确保基金不出问题；卫生院要把村卫生所门诊统筹直报的监管抓在手上，切实靠实监管责任，使村级在门诊直报上不出任何问题。第三个是做到三严一是严格业务规范。县、乡、村三级定点医疗机构，要本着便民利民的原则，严格按照合管局的要求，报销程序、报销手续、帐务管理上进行规范化操作，要上下一把尺子量到底，不能自行其事，更不能各自为阵。二是严格考核指标，门诊统筹工作较好的推进较快的规范到位的要给予奖励，落后的给予通报。三是要严肃纪律，严厉打击弄虚作假套取新农合资金等违法违规行为。会后，各单位要切实加强组织领导，强化责任意识，既要切切实实把工作做好，又要在这项工作上像住院统筹一样，创经验，赢声誉。

三、统一思想、提高认识。县所有乡镇基层医疗单位从年7月20日起全面实施基本药物制度，这项制度实施以来，大家普遍关心和忧虑的问题主要有四个，一个是财政补贴资金能不能按时到位，乡镇卫生院面临生存危机，第二个是实行零差率，一部分药品价格不降反升；第三个是基本药物药品目录品种不能完全满足乡镇卫生院基本医疗需求，第四个是村医收入减少。对于这四个问题，实行基本药物制度要解决的主要问题，县上和局里正在进行研究，予以逐步解决，可以给大家一个明确的答复，就是只要是大家把基本药物政策执行到位了只要是切实把公共卫生服务的项目都落实好了大家的收入一定要比药品收入多的多。各单位和村医不必对此存在悲观心里，而是要把主要精力放在如何通过扎实的公共卫生服务，获得更多的收益。目前，实行零差率的起步阶段，这里重点强调五点，帮助大家消除顾虑，积极参与，把这项医改工作的关键和重点工作做好，创造经验，为今后医改创造条件。一是乡村医疗机构全部配备和使用基本药物，实行零差率销售。二是现有库存药品一律按进价销售，且销售价格不得高于全省药品招标价格，更不能随招标价格，跟风涨价。三是乡村医疗机构不进购目录外药品；四是药品配送企业未定下来之前，卫生院要暂按原来的进药渠道进购药品；村卫生所进药，必须从卫生院进购；五是村卫生所要整理和保存好年三年的药品进购台帐，由卫生院负责，对各村卫生所所进药品进行摸底统计，切实掌握一手资料，为基本药物制度打下一个好的工作基础。

四、确保完成全年各项卫生工作目标任务。现在已经是8月中旬。各单位要切实对全年工作任务完成情况进行一次回头看，将任务完成情况同公共卫生服务均等化和门诊统筹工作结合起来，统筹安排，赶时间，抓质量，抓进度。这里要重申的看一个单位工作搞得好不好，就是要做到四看一看市上各块考核结果取得的位次。合管、疾控、妇幼、监督四个单位的工作，总的要求是争一保二，这也是评价这四个单位成绩的主要依据。二看在市县综合考核中哪块工作哪个单位贡献大。全市卫生工作综合考核中，哪个单位因为这样那样的问题，影响了县卫生工作在全市的位次，相关单位负责人要在卫生系统内部作出全面检查。三看年初签定的目标责任书完成得好不好。年底，局里将按照年初签定的目标责任书，逐项进行考核，对没有完成任务的卫生院，要严格同绩效工资挂钩，严格兑现奖罚，特别是对连续三年排在末尾的单位，要对单位负责人进行问责。四看各项工作是否按规定时间保质保量完成了任务。对年内安排部署的公共卫生服务均等化、门诊统筹、计划免疫等工作，既要看是否在规定时间完成了任务，更要看工作的质量，绝不能在相关单项考核评估和验收中出问题。哪个单位拖了后腿，将采取一票否决，相关单位和负责人不得评先选优，这要作为一项硬措施，明确下来。

五、统筹抓好创先争优、作风整顿、创卫等活动。今年。这两天，由我卫生局牵头，还要组织开展创建省级卫生县城工作，各单位要把这三项工作作为我卫生工作年内政治生活中的几件大事，摆上重要议事日程。对这三项工作，强调三点，一是创先争优活动要按规定动作推进。乡镇卫生院要严格按照局里的安排，紧跟乡镇党委的部署，不仅要保证整个活动有序进行，而且在先进党支部建设上，党员队伍建设上要推出一批典型，要争取获得上级党组织给予党内最高荣誉。有一个想法，就是要争创特色卫生院，扬长避短，创先争优。二是作风整顿要扎实进行。最近，县委安排进行为期两个月的作风整顿活动，各单位要严格按照局里下发的实施方案，不仅要在规定的时间完成规定动作，更要通过作风整顿活动，切实解决本单位干部职工作风中存在突出问题，推动各项工作全面开展。特别要强调的卫生系统是窗口单位，凡事与群众直接打交道，干部职工作风怎么样，直接关系本单位和我卫生系统的声誉，不仅要常抓，更不能在作风整顿期间，哪个单位因为干部职工作风问题，全县树立一个反面典型，各单位负责人对此要有一个清醒的头脑。特别是当前抗洪抢险的关键时期，各单位要切实负起责任，排查隐患，要保证单位内部人员、病人、药品、医疗器械等生命财产安全，做好应急物资、应急队伍的准备，加强值班工作，各单位负责人要24小时电话开通，如发生特殊情况，要保证在第一时间全部到位。三是要及时完成创建省级卫生县城任务。今年，卫生系统还有一件大事，就是要在月份省上验收创建省级卫生县城工作，今天的会上，给县城相关医疗卫生单位下发了实施方案、目标任务分解和档案资料目录。卫生系统不仅是创卫工作的牵头单位，也是承担任务最多的单位，城区各单位要切实把这项工作抓在手上，抽组专门人员，围绕目标任务，集中一个月时间，保持保量完成各项任务。