腺苷钴胺联合七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症100例临床分析

摘要：目的：探讨腺苷钴胺联合七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对照组50例用针灸、经皮神经、口服美诺芬治疗，治疗组100例用腺苷钴胺联合七叶皂苷钠治疗同时用针灸、经皮神经、口服美诺芬治疗，7d为一个疗程。结果：治疗组急性疼痛症状7d后明显缓解，且缓解程度较对照组占优。7天后，治疗组治愈率及总有效率均优于对照组。结论：腺苷钴胺联合七叶皂苷钠的保守治疗方案，是治疗腰椎间盘突出症的有效方案，该方案优于不使用腺苷钴胺的对照组方案。

关键词：腺苷钴胺 七叶皂苷钠 腰椎间盘突出症【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0144-02

腰椎间盘突出症是临床常见病，发病率很高，是致腰腿剧烈疼痛的主要病种，严重影响着患者的生活质量和工作质量。该病治疗手段主要是保守治疗，笔者治疗过程中发现腺苷钴胺肌注联合七叶皂苷钠静滴治疗效果好，止痛快，并进行该项观察，结果极为满意，现将我们利用腺苷钴胺联合七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症的结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象及分组。患者为2011年12月至2012年7月我院住院病例及门诊病例，均符合中国人民总后勤部卫生部编制《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准：①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；②在L1-L5或L5/S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失；④所有病人均CT证实有腰椎间盘突出或膨出。X线片可排除其他骨性病变。同时排除患有心、肝、肾功能不全者及孕妇和哺乳期妇女。门诊挂号病人作为对照组，住院病人作为治疗组。治疗组100例，对照组100例。治疗组男53例，女47例，年龄22—78岁，病程1—24个月；对照组男35例，女65例，年龄24—75岁，病程1一24个月。两组病例性别比较，经四格表检验，无统计学意义（P>0.05），具有可比性；平均年龄、病程、JOA评分经配对t检验，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

表1 一般资料比较

组别例数性别（例）年龄（岁）病程（月）男女最小最大平均（X±S）最短最长平均（X±S）JOA评分（X±S）治疗组1005347227838.8±11.31248.3±1.310.5±4.2对照组1003565247537.9±11.21248.8±1.210.3±3.91.2 治疗方法治疗组。用七叶皂苷钠10mg加入0.9%氯化钠针250ml静脉滴注，及腺苷钴胺1.5mg+2ml生理盐水肌肉注射，同时服用消炎镇痛，针灸、经皮神经治疗药。对照组：针灸、经皮神经治疗，同时服用消炎镇痛药。以上两组各治疗7d后进行疗效评定。

1.3 疗效评定标准。根据以上《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准评定疗效。治愈：症状消失；好转：症状大部分消失，功能改善；无效：症状及功能均没有改变。根据《下腰痛JOA评分量表》评分。

1.4 统计学处理。采用SPSS19.0统计软件。计量资料用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料用X2检验。

2 结果

表2 治疗前后JOA评分比较（X±S）

组别例数治疗前治疗后tP治疗组10010.5±4.224.9±2.71）2）24.0160.000对照组10010.3±3.917.8±4.114.5520.000 注：应用配对t检验，治疗组前后比较，1）t=6.52，P

表3 两组疗效比较

组别例数治愈好转无效总有效率率（%）治疗组1005048298对照组10030502080 注：两组间治愈率比较，X2=7.52，P

3 讨论

腰椎间盘突出后造成机械压迫腰神经根，突出后的髓核持续释放缓激肽、组织胺、前列腺素E及白三烯等炎症介质可激惹神经产生炎症反应，是导致临床腰痛和放射性下肢痛的原因，七叶皂苷钠是近年从七叶树植物天师栗（Aes-cwilsonii Reha）干燥成熟果实（娑罗子）中提取的一种纯天然植物药，其中皂苷是原七叶皂苷配基（protoescingenin）和玉芯皂苷配基C（barrinogenol C）衍生物。在C2和C22的羟基上分别与当归酸（或巴豆油酸）或乙酸成酯，七叶皂苷药效与酯基的存在有关[2]。七叶皂苷钠抗渗出、消肿胀、对机体保护作用等方面发挥着重要作用。腺苷钴胺能促进叶酸转化利用，改善贫血.促进磷脂合成，协助损伤神经的修复抑制神经髓鞘异常脂肪合成，阻断神经纤维脱髓鞘的发生和发展，腺苷钴胺可使甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A，同时促进甲基四氢叶酸还原为四氢叶酸，所以腺苷钴胺可从根本上阻断脱髓鞘的再发生，增加正常髓鞘磷脂的合成，促进髓鞘再生修复[3]。腺苷钴胺还能促进肌体产生组织细胞修复所必需的营养物质和能量，帮助修复受损的神经。腺苻钴胺可使受损神经彻底恢复，对跌打损伤，腰痛症有效。

4 结论

腺苷钴胺联合七叶皂苷钠的保守治疗方案，是治疗腰椎间盘突出症的有效方案，该方案优于单纯理疗的对照组方案。参考文献

[1] Shirado o，Doi T，Akai M，et al.An outcome measure for japanese peo-pie with chronic low back pain：an introduction and validation study ofjapan low back pain evaluation questionnaire.Spine，2007，32：3052

[2] MatudaH，Li YH，MurakamiT，et al.Efeet ofEscins I a，I b，11 a and11 b from Horse Chestnut，the seeds of Aeseulus Hippocastanum L.om Acutelnfl’d.1～ on in maimals 刘新通.腺苷钴胺的临床应用.中国处方药杂志，2004.5.NO.26