69例急性意识障碍患者的护理效果分析

[摘要] 目的 分析急性意识障碍患者的护理效果及意义。方法 将我院诊治的69例急性意识障碍患者随机分成A组35例和B组34例,B组采用常规护理,A组在常规护理的基础上加强生活护理。结果 A组的总有效率为97.1%,B组的总有效率为79.4%,两组比较差异有显著性(P

[关键词] 急性意识障碍;常规护理;生活护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-85-02

急性意识障碍主要是对周围环境的意识障碍,系由急性全身性疾病所致。一般分为意识水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型,均严重影响到患者的生活质量及生命安全,故其临床治疗、护理工作值得重视。笔者将我院诊治的69例急性意识障碍患者的临床护理资料总结分析如下,以供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

入选病例为我院2009年2～8月诊治的69例急性意识障碍患者,患者均查血常规、电解质、肝肾功、血糖及其他必要的实验室检查及协助检查,并行颅脑CT或颅脑MRI等辅助诊断。其中男39例,女30例;年龄24～75岁,平均(47.2±3.9)岁;意识障碍持续时间5min～48h,平均(4.2±0.6)h;意识障碍程度根据参考资料标准[1]分为意识模糊、朦胧状态10例,嗜睡9例,昏睡18例,浅昏迷22例,中度昏迷6例,深昏迷4 例。将所有患者随机分成A组35例和B组34例,两组患者的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

B组采用常规护理:①将患者置于易观察的单人房间内,给予重点照顾和观察,最好有专人陪伴。严密观察意识和生命体征的变化,并随时记录。②昏迷者应绝对卧床休息,保持环境安静、避免各种刺激,谵妄患者常有恐怖性错觉和幻觉,应防止发生越窗坠楼、自伤、伤人、走失或其他危险行为,必要时应约束保护,专人陪伴。患者一般采取仰卧头高脚低位,头偏向一侧,取下假牙。保持呼吸道通畅、吸氧,定时翻身、拍背。如呼吸道不畅、缺氧加重时,可做气管切开术或用人工呼吸机,并给予相应护理[1]。③维持水、电解质平衡,保证病人有足够(但不要过多)入量,密切观察脱水及电解质紊乱表现,准确记录每日出入量,长期意识障碍病人可鼻饲补充水分及营养。

A组在对照组的基础上加强生活护理:①维持正常排泄:定时检查病人膀胱有无潴留,按摩下腹部促进排便,保持会清洁,每日会阴冲洗。②眼部护理:预防角膜损伤,保持湿润和清洁,病人眼睑不能闭合时应遵医嘱涂抗生素眼膏加盖纱布。③预防褥疮:使用气垫床或海绵床垫,保持床单柔软、清洁、平整,每1～2小时翻身1次[2]。④加强胸部护理:定时翻身拍背,刺激患者咳嗽,及时吸痰,注意保暖,避免受凉,热水袋温度低于50℃[3]。

1.3疗效判定

治愈:主要症状、体征消失,实验室及功能检查恢复正常;显效:主要症状、体征大部分消失,实验室及功能检查基本恢复正常;有效:主要症状、体征、实验室及功能检查有所好转;无效:主要症状、体征、实验室及功能检查无改善或加重。治愈+显效+有效=总有效。

1.4统计学处理

研究中得到的数据均带入SPSS11.0统计包中进行分析,计数资料采用χ2检验。P

2结果

A组的总有效率为97.1%,B组的总有效率为79.4%,两组比较有显著性差异(P

3讨论

意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与行为”。觉醒状态有赖于所谓“开关”系统――脑干网状结构上行激活系统的完整;意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经活动的完整。当脑干网状结构上行激活系统抑制或两侧大脑皮质广泛性损害时,使觉醒状态减弱,意识内容减少或改变,即可造成意识障碍[4,5]。意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱,为临床常见症状之一,意识是指人们对自身和周围环境的感知状态,可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。一种以兴奋性降低为特点,表现为嗜睡、意识模糊、昏睡直至昏迷;另一种是以兴奋性增高为特点,表现为高级中枢急性活动失调的状态,包括意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱等。本研究中意识模糊、朦胧状态10例,嗜睡9例,昏睡18例,浅昏迷22例,中度昏迷6例,深昏迷4 例,均严重影响患者的生命安全,经过精心的治疗及护理,临床效果满意,尤其是加强了生活护理的患者,总有效率高达97.1%,可见,精心地进行生活护理,有利于患者意识的恢复。生活护理是对患者的各项生活细节进行护理,需要护理工作者付出极大的爱心、耐心、细心和毅力,减轻家庭负担,促进患者康复[6]。另外,医院把基础护理和生活护理结合起来有利于促进医疗护理质量的提高,应该得到医务工作者的重视。

由上可见,急性意识障碍患者在常规护理的基础上加强生活护理,可以提高患者的治疗效果,有利于患者早日康复。

[参考文献]

[1] 何艳明. 急性颅脑损伤患者压疮的预防护理[J]. 咸宁学院学报(医学版),2009,23(3):260-261.

[2] 李欣晖. 老年人心脏术后意识障碍的护理152例[J]. 中国实用护理杂志,2003,19(1):17.

[3] 毛秀莲,袁小玲,雷粤华. 卧床重症患者基础、生活护理存在的问题及对策[J]. 中国实用护理杂志,2006,22(9):26.

[4] 王艳,董其谦. 意识障碍的诊断及中西医结合救治[J]. 中华中医药学刊,2007,25(5):973-975.

[5] Beazley MB,Glass CR,Chambless DL,et al. Cognitive selfstatements in social phobias: A comparison across three types of social situations[J]. Cognitive therapy and Research,2001,25(6):781.

[6] 王玉萍. 护理急性意识障碍患者的医德体会[J]. 河北医学,2003,9(5):447-448.

(收稿日期:2010-03-23)

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文