浅谈如何加强医院医疗设备管理

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0161-02

我院是一所二级甲等医院，医疗设备总值约3000万元，医疗设备是开展医疗工作的重要物质基础和技术条件，是衡量医院现代化的重要标志。一所医院要管好设备，必须从购置、管理、维修三方面入手。先进的设备需要科学化的管理，下面从几个方面结合本院情况探讨如何加强医疗设备的管理工作。

1 采购

1.1 明确认识采购对于综合性医院经营的基础性地位：目前国内综合性医院采购的物料主要有三类：药品、医疗器械、办公用品，采购预算额达到医院全部预算的60%以上，其中医疗器械占预算总额的20%，所以采购的节约或浪费都会对医院总成本产生很大影响。自古以来人人都懂得“兵马未动，粮草先行”的道理，分析目前医院所处形势，更应加强对采购的重视。医院作为医疗机构，属于医疗卫生行业，也是一种带有社会福利性质的机构。目前国内绝大多数医院是非赢利的，也就是说，是政府投资建设并享受一定数额拨款的社会保障性单位，它们长期以来面临的竞争压力很小，经营管理水平不高。为了满足人民群众就医需求，解决“看病难、看病贵”的问题，国家推出了医改方案：①医药分家；②到2020年实行全民医保、一卡通；③加强社区门诊建设；④公立医院与私立医院等各种形式的医院并存，在保证社会稳定的前提下，尽快将医疗行业市场化。因此，医疗行业的竞争将日趋激烈，医务人员应有这一危机感。

为应对这一挑战，医院逐渐开展学习赢利性行业的管理方法，强调将自身更多地理解为一个企业，以赢利为基本目标，进而谋求医院的全面发展。赢利依赖于良好的采购与供应管理，这已成为企业界的共识，不可把采购视为医院经营的辅支持活动。

1.2 采购环节具有提高综合性医院利润的最大潜力：医疗设备购置的决策责任重大，一项正确的决策性往往会带动一个或几个学科的发展，能极大地促进医院整体建设。设备引进是一个集产品信息、科技信息、商贸信息为一体的系统工程，知识面宽、信息量大，因此，许多医院在涉及较大的医疗设备引进时都成立了类似领导小组的决策机构，其中包括：

院长：负总责。

设备科：掌握市场信息，提供可供选择的品牌和机器性能，对设备的安装条件、维修能力提出意见。

使用科室：由使用科室出具“设备购置申请报告”并根据业务工作量做出设备效益估算，配合财务部门做出效益分析。对设备的使用效果、临床价值作出评估。

财务部门：做好效益分析并根据支付能力做出预算，比如我院于今天元月购置的GE双排螺旋CT，截止10月份已经收回成本，并满足了临床需要。

2 管理

做好医疗设备的管理工作，对于提高医院诊疗水平，取得更好的经济、社会效益，促进技术的进步和发展具有十分重要的意义。如何做好医疗设备的管理工作，笔者认为从设备的购进、使用至报废的整个过程，建立健全各项规章制度，使各项规章有章可循。做到人人都在管理中，在制度面前人人平等。

2.1 建立健全安装、调试、验收制度：成立验收小组，对机器的配置性能、临床效果可按技术指标进行验收，对设备的安装、调试应有专人负责，在设备安装前按要求做好准备，掌握安装调试的每个环节为以后的维修做好准备，还应做好设备档案的收集，其中包括：生产商资质证明、医疗器械生产许可证、产品注册证、营业执照、产品出厂合格证。进口设备需提供海关报关单和商检报告单、产品中文说明书。

2.2 建立健全设备运行、维护制度：对大型设备必须取得“设备操作上岗证”，按“设备操作规程”进行操作，建立“日常维护保护制度”按照专人专用和专管共用管理要求进行日常管理，将设备使用情况、故障情况、维修情况记录在案。

2.3 对设备进行效益分析

2.3.1 使用率常有两种方法：一是使用率=(设备工作时间/额定工作时间)×100%，设备工作时间按照卫生部规定，诊断仪器类为15000时/年，实验仪器类为7000时/年；二是每月检查的病例与额定病例数作比较，计算出使用率百分比，公式为：使用率(月)=(实际检查病例数/额定病例数)×100%，笔者采用第二种方法，即医院给科室定出任务、指标，提出每月诊治病例的额定病例数，经与科室协商、领导批准后作为病例的定额，考虑到各种不同的影响，一般要求在85%以上，使用率高，说明管理水平高，效益越好。

2.3.2 利润率：设备可每月到财务科、信息科统计出单项设备的总收入检出总支出，即为实际利润，按公式利润率(月)=(月实际利润/设备原值)×100%。为更加直观，将经济效益分为四个等级，利润率在10%以上评为优秀，3%~10%为良好，1%~3%为一般，负值为亏损设备评为差，对于使用率、利润率低的设备为了更好低体现其价值，根据科室情况，经院长批准可以和其他科室共同，每次使用后做好交接。

2.4 建立健全医疗设备的报废管理制度

2.4.1 报废原则：凡使用期满，并丧失效能，技术性能严重落后，不能满足当时需求，由于各种原因损坏，无修复价值或无法修理的医疗设备。

2.4.2 报废方法：必须先由科室提出书面申请，设备部门鉴定审核批准交院领导审批后，由财务部门办理销账手续。

2.4.3 废品处理：凡经批准报废的医疗设备必须交设备科处理，已报废的仪器设备有保留价值的，可留作教学；有的可合二为一，减少报废数量；亦可拆零修配，传染性、污染性的设备应作焚毁处理或按国家规定渠道处理。

3 维修

3.1 改变服务观念：由原来的被动服务(科室叫修)变为主动式服务，即定期到科室维修、保养机器，及时发现故障隐患，监督一线操作人员按规程操作，并做好日常维护保养记录。

3.2 重视人才培养，加强业务学习，提高维修水平：目前许多医院在投入资金引进先进设备的同时，对维修人员的人才培养重视不够，这与设备的发展不成比例。然而医疗设备是先进科学技术的结晶，各种先进医疗设备涉及学科也越来越多，一个工程师负责维修的设备可多达上百件，遇到问题还得依赖厂家，花巨资买保修，而且时间不及时，费时费力。平时工作中加强业务学习，积累维修经验。一是可以组织定期业务讲座，经验交流及对疑难故障的讨论；二是采取“请进来、走出去”的形式进行专业培训，由于电子部件的高度集成，双层乃至多层电路板的广泛运用，板机维修是今后的维修趋势。掌握计算机和外语更是提高工程技术人员综合素质不可缺少的因素。而请厂方维修，往往是更换整块电路板或者一个组件，价格十分昂贵，在购买设备签订合同时，厂家必须明确提供具体电路图、维修技术资料及专门的维修工具并且要求厂商培训本单位的工程师，使他们达到能处理该机日常一般故障的能力。工程技术人员应增强紧迫感、危机感和责任感，努力提高自身素质，及时到位地为一线科室服务，使设备发挥出最大效益，增收节支。

[收稿 2009-01-15]