武警某部新兵干眼症状调查分析

时间:2022-08-21 01:03:18

武警某部新兵干眼症状调查分析

摘要:目的 调查分析武警某部新兵干眼症状发生率及其与准分子激光手术的关系。方法 对2013年武警某部新兵进行问卷调查,问卷内容包括13项干眼症状及是否做过准分子激光手术。将问卷按照是否做过准分子激光手术分为两组做对比分析。结果 准分子激光术后组干眼症状发生率和症状强度均明显高于未手术组。"干涩"和"异物感"这两项症状在准分子激光术后组中的发生率明显高于未手术组。准分子激光术后组中,术后总体症状发生率与术后时间长短无关,但"干涩"症状从术后6月开始减轻。结论 准分子激光手术是引起干眼症的一个相关因素。

关键词:干眼;流行病学;问卷

干眼是一种常见的影响患者生活舒适性与视功能的眼表疾病,其病因繁多,病理过程复杂。虽然通过10余年的不断研究,对于干眼的定义、分类及诊断指标和检查设备给予了完善提高,但促使患者走入眼科门诊要求治疗的唯一原因仍是各种自觉症状。干眼的常见主观症状为:干涩、异物感和(或)磨砂样感、视疲劳、眼睑沉重感、分泌物、刺痛、流泪、视物模糊和(或)视力波动、痒、畏光、眼红、烧灼感、畏风[1]。针对以上症状,我们在2013年新兵中进行了问卷调查,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究的调查对象为2013年我部新兵,均为男性,年龄18~23岁,全部通过我部体格检查复检合格,全身及眼部无明显器质性疾病,来自江苏、上海、山东、河南、河北和福建六省市。

1.2问卷调查 根据上诉13项干眼主观症状设计了调查问卷,内容包括有无干涩、异物感和(或)磨砂样感、视疲劳、眼睑沉重感、分泌物、刺痛、流泪、视物模糊和(或)视力波动、痒、畏光、眼红、烧灼感、畏风症状,入伍前是否做过近视眼激光手术,如做过手术则填术时间,采用不记名方式,共发放问卷1200张,收回有效问卷1128张。按照是否做过准分子激光手术分为两组。

1.3统计学分析方法 本研究使用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析。组间比较使用χ2检验,两两比较使用t检验。P值小于0.05所检验的差别有统计学意义。

2结果

2.1总体情况 在收回的1128份有效问卷中,按照是否行准分子激光手术分成两组,准分子激光术后组223例(19.8%),未手术组905例(80.2%),分别统计干眼症状发生率,准分子激光术后组干眼症状发生率72.2%,较未手术组干眼症状发生率56.9%明显升高,差异有统计学意义(χ2=17.421,P

2.2各项症状分析

2.2.1有症状者最少1项症状,最多11项,准分子激光术后组有症状者平均每人2.43项,未手术组有症状者平均每人2.08项,准分子激光术后组症状强度明显高于未手术组,差异有统计学意义(t=-2.596,P

2.2.2各项症状具体人数见表2,其中准分子激光术后组中,"干涩"症状占首位,未手术组中,"视疲劳"症状占首位。分别对比统计每一项症状在两组中的发生率, "干涩"和"异物感"这两项症状在准分子激光术后组中的发生率明显高于未手术组,差异有统计学意义,见表2。

2.2.3准分子激光术后组中,截至问卷调查当天,术后各时间段干眼症状分布见表3。虽然30d内症状发生率高达91.7%,但是经过统计学检验,与其他时间段症状发生率差异无统计学意义,也就是说术后总体症状发生率与术后时间长短无关。但就"干涩"单项症状来分析,见表4,术后6月及以后其发生率较之前有明显降低,差异有统计学意义(P

3讨论

对于干眼的诊断,目前国际上认为干眼是干眼症及干眼病的总称[2]。干眼症指患者具有干眼的症状但无干眼的各种体征,尤其是无眼表的损害,无引起干眼的局部及全身性原因。干眼病是指患者不仅具有干眼的症状及体征,且有引起干眼的局部或全身性原因。2007年,我国学者也相应调整了干眼的定义为"任何原因导致泪液量的减少、质的异常以及泪液流体动力学异常,引起患者自觉症状和(或)眼表损害的一类疾病的总称"[3]。由此可见,症状在干眼中占据了首要位置,不论眼表有无损害,患者有症状就需要我们医务工作者进行治疗缓解。

3.1干眼症状发生率 本研究结果显示普通青年男性人群干眼症状发生率达到56.9%,与意大利的Versura等[4]对1200例研究对象的调查结果57.1%以及澳大利亚的Chia\等[5]对1174例研究对象的调查结果57%相似,证实了本调查研究的可信度。另外,本研究结果显示准分子激光术后人群干眼症状发生率高达72.2%,虽无同类研究可以印证,但符合眼科屈光手术医师的经验,一般认为,因准分子激光手术时角膜神经被破坏以及角膜表面形态的改变会导致术后干眼症发生率升高。

3.2干眼症状分析 本研究结果显示准分子激光术后组除干眼症状发生率高于未手术组,在症状强度方面亦显著高于未手术组。准分子激光术后组中,"干涩"和"异物感"这两项症状的发生率明显高于未手术组,与张梅等[1]对115例确诊干眼病患者症状分析结果相似,亦与Toda等[6]的研究发现相似,说明准分子激光手术确实干扰了泪膜的稳定性。另一方面,如单以"干涩"症状单项计算发生率,则准分子激光术后组为38.6%,未手术组为11.8%,差异亦有统计学意义(P

3.3视疲劳探讨 在本研究中,我们将"视疲劳"作为干眼的一项症状,但实际上视疲劳是一个广泛的概念,并非独立的眼病,因其产生原因复杂多样,多数学者认为其产生是眼或全身器质性因素与精神心理因素相互交织形成的结果,属于身心医学范畴,但通常以患者自觉眼部症状为突出表现,因此,临床上又称为眼疲劳综合征[10]。随着社会的进步,电脑、手机的普及,人们近距离用眼的时间越来越多,还有工业的发展和环境的污染,以及社会竞争压力的增加,视疲劳人群出现逐年增多的趋势。在本研究中,如单纯统计"视疲劳"的发生率,则准分子激光术后组为35.9%,未手术组为29.0%,差异有统计学意义(P

3.4术后时间与干眼症状的关系 本研究结果提示,一方面,术后时间的推移没有明显降低总的干眼症状发生率,但另一方面,就"干涩"单项症状来看,在术后半年这个节点上,其发生率有了明显的降低。我们考虑,随着术后眼表的重建修复,泪膜趋于稳定,故干涩症状减轻,半年这个时间点与角膜瓣的理论愈合时间相符。但由于手术引起的视疲劳等其他症状未得到缓解,故总的症状发生率没有明显降低。这也从另一方面说明了,术后除了注重干眼治疗外,还需重视视疲劳的缓解,这样才能有效缓解术后的不适。

在干眼的诊治方面还有很多值得我们研究的内容,作为一名军医,如何为广大官兵解除病痛,提高部队的战斗力,同时又要兼顾社会经济效益,是一个值得钻研的课题。同时希望我们的统计结果,能作为同行的参考,抛砖引玉,共同攻克干眼顽症。

参考文献:

[1]张梅,陈家祺,刘祖国,等.干眼患者115例的临床特点分析[J].中华眼科杂志,2003,39(1):5-9.

[2]Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Workshop. The difinition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Workshop[J].Ocul Surf ,2007, 5(2): 75-92.

[3]赵堪兴,杨培增.眼科学第七版[M].北京:人民卫生出版社,2008:57.

[4]Versura P, Cellini M, Torreggiani A, et al. Dryness symptoms, diagnostic protocol and therapeutic management: a report on 1,200 patients[J].Ophthalmic Res,2001,33(4):221-227.

[5]Chia EM, Mitehell P, Roehtehina E, et al. Prevalence and assoeiations of dry eye syndrome in an older population: the Blue Mountains Eye Study[J].Clin Experiment Ophthalmol,2003,31(3):229-232.

[6]Toda I, Fujishima H, Tsubota K. Ocular fatigue is the major symptom of dry eye[J].Acta Ophthalmol,1993,71:347-352.

[7]Hikiehi T, Yoshida A, Fukui Y, et al. Prevalence of dry eye in Japanese eye centers[J].Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol,1995,233(9):555-558.

[8]严厉,顾宝文,司马晶,等.眼科门诊患者中干眼症的流行病学调查[J].解剖与临床杂志,2006,11(3):200-201.

[9]肖秀林,韦福邦,韦礼友,等.广西柳州市普通人群干眼症流行病学的调查[J]. 国际眼科杂志,2009,9(5):947-949.

[10]李凤鸣.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1996:2652-2656.

[11]马小力,刘汉强,马长荣,等.近视眼LASIK术后早期单眼调节幅度的变化[J]. 眼视光学杂志,2002.4(3):141-147.编辑/申磊

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