针刺中药康复综合方案治疗中风弛缓性肢体功能障碍

[摘要] 目的 探讨针刺中药康复综合方案治疗中风弛缓性肢体功能障碍的临床疗效。方法 将147例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用针刺中药康复综合方案治疗，对照组采用采用电针神经刺激点治疗，共同治疗20次后评价疗效。结果 治疗组总有效率上肢69.12%，下肢85.36%；对照组总有效率上肢42.25%，下肢56.72%，治疗组与对照组治疗有效率比较统计学有显著性差异；运动功能、起效时间的疗效比较亦有显著性差异。结论 针刺中药康复综合方案治疗，能快速改善患肢弛缓性肢体功能障碍，恢复其运动功能，比电针神经刺激点取效快、疗效好，值得临床推广。

[关键词] 针刺；中药；康复；治疗；弛缓性肢体功能障碍

文章编号：1004-7484（2014）-03-1708-02

中风患者，早期主要表现为弛缓性瘫痪，即肌无力和肌张力异常降低，随着病情的发展，大多数患者在发病3周后开始出现患肢痉挛[1]。屈肌痉挛是上肢瘫痪患者的主要表现形式。本研究采用针刺中药康复综合方案治疗中风后弛缓性肢体功能障碍，结果表明该方法能迅速有效地改善患肢弛缓麻痹程度，解除障碍，恢复肢体运动功能。总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2009年3月至2012年3月我院收的147例中风患者，均符合2004年第四届全国临床心脑血管疾病学术会议通过的脑卒中诊断标准[2]，并经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死、脑出血或脑栓塞者。随机分为两组。治疗组77例中，男40例，女37例，年龄39-81岁，平均62.6岁；脑梗死57例，脑出血20例；病程最长15个月，最短为6天，平均4.5个月。对照组70例中，男36例，女34例，年龄最大62岁，最小21岁，平均45.3岁；脑梗死45例，脑出血25例；病程最长为12个月，最短为18天，平均4.6个月。两组患者无其他慢性病史，一般情况及病情比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 采用针刺中药康复综合方案治疗。针刺疗法先以32号针灸针在患侧肩髑、肩、肩贞、肩内陵、曲池、手三里、合谷、外关等穴，垂直进针25-30mm，行平补平泻手法，以得气为度，每次留针30分钟，头针为病侧对侧上肢运动区，久留针多捻转；2中药疗法：①气虚血瘀型：偏枯不用，或肢体麻木，兼有口眼歪斜，语言不利，面色无华，气短无力，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。治法：益气活血，逐瘀通络。方药：补阳还五汤加减。黄芪9g、当归12g、川芎9g、桃仁6g、赤芍9g、地龙6g、川牛膝3g、鸡血藤6g、木瓜9g、丝瓜络6g等。②阴虚风阳上扰型：头晕目眩，耳鸣，半身不遂，口眼歪斜，语言艰涩，舌红，苔黄、脉弦数。治法：育阴潜阳，活血通络。方药：天麻钩藤饮加减。天麻12g、石决明9g、刺蒺藜9g、炮龟板12g、僵蚕6g、黄芩9g、栀子12g、怀牛膝9g、当归6g、川芎6g、赤芍6g、土元6g等。康复训练，方法：①良肢位摆放：嘱患者床上尽可能采取肩外展、伸展，肘伸展、腕指伸展，必要时可以借助枕头及辅助具或支具。②主动与被动运动：在不引起疼痛前提下进行偏瘫侧的肩、肘、腕、指被动运动，同时鼓励患者做主动或在健手辅助下的主动辅助运动。另外嘱患者进行偏瘫侧肢体抓握及日常生活活动能力训练。

1.2.2 对照组 采用电针神经刺激点治疗，针刺部位常规消毒，采用直径0.30mm、长100mm不锈钢针灸针直刺，入针深度3-5cm，选择疏密波（或断续波，但不使用连续波），强度以患者能接受为准，调整针尖方向，使肌肉有节律地收缩、舒张，并能牵动肘、膝、腕、踝关节运动，尤其使手背、脚背能有节律地背伸外展。

1.3 疗效判定标准[3] 显效：弛缓性麻痹症状消失，患肢运动功能恢复至Ⅵ级。有效：弛缓性麻痹症状改善，患肢运动功能恢复至Ⅳ-V级。无效：弛缓性麻痹症状无改善，患肢运动功能低于Ⅳ级。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析.疗效比较采用卡方检验，P

2 结 果

两组疗效比较：治疗组总有效率高于对照组（上下肢均P

3 讨 论

中风偏瘫属现代医学脑卒中后遗症范畴，主要因为中枢神经系统受到不同程度的损伤，导致相对应的肢体出现运动功能障碍。其中大多数表现为痉挛性瘫痪，痉挛虽然给治疗带来很多不便，但肌张力高对肢体运动功能的恢复则十分有利；少部分表现为弛缓性肢体功能障碍，患肢肌张力、肌力低下，仅能短暂抗重力，甚至不能抗地心引力，关节活动范围异常增大，这类患者如果不及时接受正确的康复训练治疗，其肢体关节很容易变形，比如足下垂、肩关节松弛等，并严重影响日后运动功能的回复。与周建伟等[4]报道对患者进行早期正规系统的康复治疗，可减轻痉挛，改善躯体运动功能及日常生活活动能力，减轻残损和残疾的程度，提高生存质量。康复治疗是影响脑可塑性的极为重要的因素，在脑损伤早期、后期和晚期都有极其重要的意义，大量研究表明康复治疗对脑功能重组的意义。

本组所选病例147例中风弛缓性肢体功能障碍病例资料进行分析，结果显示，治疗组采用针刺中药康复综合方案治疗有效率明显高于对照组电针神经刺激点治疗。因此，在临床治疗中风弛缓性肢体功能障碍时，依据中医辨证分型基础理论，采用针灸推拿康复综合方案治疗中风弛缓性肢体功能障碍可以取得显著的临床治疗效果，且较电针神经刺激点取效快、疗效好，值得临床推广。

参考文献

[1] 方方，谭奇纹.针刺治疗脑卒中后肢体运动功能障碍临床研究进展[J].山东中医杂志，2011，10（9）：67-68.

[2] 第四届全国临床心脑血管疾病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，2004，29（6）：37.

[3] 潘洁.脑卒中后瘫痪肢体功能障碍康复的新进展[J].中国现代医生，2009，12（24）：743-745.

[4] 周建伟，李怡，袁秀丽，等.针灸中医康复综合方案治疗中风弛缓性肢体功能障碍的临床价值[J].2012，32（12）：1057-1062.