活血止痛散熏洗治疗骨折术后功能活动障碍46例

【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)08－0323－01

【摘要】目的 探讨活血止痛散熏洗在治疗骨折术后肢体功能活动障碍中得应用效果。方法 根据患肢骨折术后功能活动障碍的程度，给予活血止痛散熏洗1―2疗程，结合手法进行患肢的主动和被动的功能锻炼进行治疗。结果 仅有1例无效，其余45例患者均达到临床治愈或症状改善的治疗效果。结论 活血止痛散熏洗对肢体骨折术后功能活动障碍有很好的临床效果。

【关键词】活血止痛散；中药熏洗；骨折术后功能障碍

肢体功能活动障碍是骨折术后常见的并发症，尤其是近关节处骨折术后肢体功能活动障碍更加严重，我们自2009-6――2011-6运用活血止痛散治疗骨折术后肢体功能活动障碍病例36例，获得满意疗效。现介绍如下：

1 一般资料

本组本组病例均为门诊病人，其中男性31例，女性15例 ，年龄21―71岁，46例患者均行患肢石膏外固定，外固定4―6周后拆除石膏。

2 治疗方法

给予患者活血止痛散熏洗患肢，并指导其进行主动及被动的功能锻炼。

活血止痛散基本方当归尾15g，红花15g，乳香6g，苏木15g，白芷15g，姜黄15g，威灵仙15g，羌活15g，五加皮15g，海桐木15g，牛膝15g，川楝子15g，花椒9g，土茯苓15g，透骨草30g。

上药置于瓷盆中，加水3000ml煮沸半小时，趁热将患肢置于盆口，上盖一毛巾进行熏蒸，注意小心烫伤皮肤。待药液温度下降后，将患肢置于药液中浸泡，同时结合患肢的主动及被动的功能锻炼，每次1小时左右，每日2次。用完后药液可放置一边，下次用前文火煮沸即可，1剂可用2~3次，7天为一个疗程。

3 治疗结果

连续治疗三个疗程后判定疗效。

按照《中医病证诊断疗效标准》［1］。临床治愈：关节活动自如，肿胀消失，无压痛；显效：关节活动明显改善，肿胀明显减轻，稍压痛；有效：关节活动改善，肿胀减轻，轻压痛；无效：治疗三个疗程后病情无明显改善。

本组患者经治疗三个疗程后，结果临床治愈16例（34.7%）；显效26例（56.5%）；有效3例（6.5%）；无效1例（2.1%）。总有效率97.8%。

4 典型病例

赵某某，男，32岁，患者与2010-9-3因右踝部摔伤后疼痛，肿胀，活动受限2小时来我院就诊，门诊以右三踝骨折收入院，于2010-9-6行右三踝骨折切开复位钢板内固定术，术后给予石膏固定4周，患者术后4周复查，给予拆除石膏外固定，见刀口愈合良好，右踝关节活动受限―背伸活动约为10°，跖屈活动约为20°（正常踝关节活动范围约为60°―70°，其中背伸活动约为20°，跖屈活动约为40°―50°［2］）。右踝关节轻度肿胀，压痛明显。给予活血止痛散6剂熏洗，并指导其进行合理的功能锻炼。7天后患者复查，踝关节活动度明显改善，背伸活动约为20°，跖屈活动约为30°，有踝关节无明显肿胀，压痛明显减轻。给予活血止痛散6剂，继续熏洗，7日后复查，患者右踝关节活动良好，背伸活动约为20°，跖屈活动约为40°，踝关节无明显肿胀，无明显压痛。随访半年未复发。

5 讨论

随着生产力的提高，各种高能量损伤（如车祸伤，高处坠落伤，爆炸伤等）所致的骨折患者也越来越多见。无论是中医手法整复夹板外固定，还是现代医学的手术治疗，在骨折愈合的同时，都面临着患者功能障碍的问题。患肢损伤后，淤血凝滞，络道阻塞不通，而致疼痛肿胀，局部气血不足而致筋脉失养、麻木疼痛，患肢长期外固定缺乏功能锻炼而造成关节粘连。《医宗金鉴正骨心法要旨》曰：“跌打损伤之症，专从血论。”《杂病源流犀烛》云：“跌仆闪挫，卒然身受，气血俱伤也。”《素问阴阳应象大论》曰：“气伤痛，形伤肿。”伤气则气滞，伤血则血凝，气滞能使血凝，血凝能阻气行，故气滞血瘀是本病的主要病机。因此采用活血化瘀、舒筋活络、消肿止痛为治疗大法。

活血止痛散出自《临床正骨学》，为治疗跌打损伤后期筋脉不舒、局部肿痛的常用方。方中当归尾、红花、乳香、苏木、白芷、姜黄、威灵仙、羌活、川楝子、海桐木、花椒水、透骨草活血祛瘀，舒筋通路；佐以五加皮，牛膝，土茯苓强筋健骨，补肝脾肾。以上诸药水熏洗患肢起到活血化瘀，温经通络，消肿止痛之效，并可借助药力和热力的综合作用，将中药有效成分通过皮肤透达病所，改善微循环，缓解局部粘连，配合手法治疗，具有改善局部循环、促进新陈代谢、加强组织修复、松解粘连、软化瘢痕、强壮筋骨的作用，帮助患者早日恢复主动运动。临床观察表明，活血止痛散熏洗具有起效快，疗效好，无创伤，患者使用方便，经济负担轻等特点，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准［M］。南京：南京中医药大学出版社。1994:78-79

［2］ 王亦璁等。股与关节损伤。北京：人民卫生出版社2010-9第四版。1501。

作者单位：山东中医药大学中医骨伤学2009级硕士