早产儿合并新生儿硬肿症的护理体会

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0240-01

早产儿合并新生儿硬肿症是威胁婴儿生命的最主要因素，因此，对早产儿的护理至关重要。而护理早产儿并发硬肿症最重要的是保温，要求一切操作要集中进行，输液按摩一定要在温箱内进行，另外温箱的温度一定要适中，湿度一定要保持在55%~65%之间。在治疗硬肿症的同时一定要配合输液治疗，因患儿机体抵抗力弱、进食量少，体温调节中枢发育不完善，产热量少，散热量多，因此要静点能量合剂，每日2次。早产儿由于肾功能不全，肾小球滤过率低，尿素、氮、钾、磷的清除率低，其抗利尿酸缺乏，在肾小管远端使水的重吸收减小，尿浓缩力差，易发生电解质紊乱和酸碱平衡失调，故应给予静点碳酸氢钠。为防止新生儿肺炎应给予抗菌素治疗，温水浴可使患儿全身皮肤血管扩张，促进全身血液循环，改善末梢循环。油浴有保持皮肤、湿润皮肤、防止皮肤干燥的作用，手法按摩可使皮肤温度升高，促进局部血液循环。

由于早产儿呼吸功能不成熟，容易发生呼吸暂停或青紫，所以生后数小时内给氧非常重要，但氧浓度一般不超过40%，吸氧持续时间不宜过长，并注意观察氧疗的效果，合理喂养，尽量母乳喂养。因早产儿胎龄短，吸吮能力差，故前几日用滴管进行喂养时，应避免发生吸入性肺炎。

根据以上护理工作实践使笔者认识到，护理早产儿要根据具体情况，及时抓住治疗关键，随时观察患儿情况，发现问题及时解决。同时，护理人员要有高度的责任心，这也是护理工作的关键。

4.3 宫颈裂伤：本组发生宫颈裂伤l例，初产妇。

4.4 发热：本组6l例中，体温37.5-38℃，8例，产后数小时恢复正常，38.1-38.5℃，2例，给予对症处理后体温恢复正常，产后24h亦未见体温升高。

5 分析

5.1 利凡诺引产的安全性：羊膜腔内注入利凡诺后，改变了局部雌孕激素平衡状态，通过促内源性前列腺素的产生，子宫肌细胞催产素受体及缝隙连接的形式增多，从而诱发宫缩，引产发动。中期妊娠引产羊膜腔内注入利凡诺安全剂量为100mg。

5.2 并发证的处理：并发症中以胎膜残留为多见。本组61例常规清官，促子宫复旧治疗。1例宫颈裂伤者，年轻初产妇，由初产妇精神紧张，有些身体尚未发育成熟，宫口扩张慢，患者又过早屏气用腹压所致。

5.3 B超在利凡诺引产术中的应用：有些患者引产前，已有多次妊娠史，多产或多次刮宫等，引起子宫内膜炎或子宫内膜损伤，使胎盘位置下移或面积过大而形成前置胎盘，引起在出血。

利凡诺引产是一种较为安全的方法之一，但术前仍应详细询问病史及必要的辅助检查，做好输血、输液准备。由于利凡诺引起的宫缩不是自发的宫缩，易发生不协调宫缩，且胎儿易从薄弱部位娩出。临产后应严密观察产程。

[收稿 2009-01-20]