小切口治疗前庭大腺囊肿临床分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.49

摘 要 目的：探讨治疗前庭大腺囊肿的方法。方法：收治单侧前庭大腺囊肿患者52例，平均分为两组，观察组先用注射器排出囊液并冲洗囊腔，后切开囊肿、切口长1～1.5cm，可吸收线缝合切口创缘，对照组切开与囊肿等长的切口，再冲洗囊腔。结果：观察组愈合时间9±2.4天，对照组愈合时间14±2.4天，差异有统计学意义（P≤0.01），随访1年，两组均无复发。结论：先冲洗囊肿再小切口治疗前庭大腺囊肿不易感染，创伤小，效果好。

关键词 小切口 前庭大腺囊肿 愈合

Abstract Objective：to examine the methods of treatment of Bartholin's gland cyst.Methods：select single side vestibular big glands cyst patients 52 cases，divided into 2 group averagely，observation group first with syringe discharge capsule liquid and washing capsule cavity，then cut cyst，and cut long about 1～1.5cm，can absorbed line suture cut create edge，control group cut and cyst，long of cut，again washing capsule cavity，results observation group healing time for 9±2.4days，control group healing time for 14±2.4days，differences has statistics meaning （P≤0.01） follow-up 1 years，two group are no relapse.Conclusion：Rinse cysts with small incision in treatment of Bartholin's gland cyst is not easy to infection，less traumatic，the effect is good.

Key words small incisions；Bartholin's gland cyst；healing

前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成[1]。近年来治疗前庭大腺囊肿的方法有多种如常规造口术[2]、微波造口术，高频电刀造口术等均易复发。而囊肿剥除术虽能根治，但术中易出血，且破坏前庭大腺，影响其功能。探讨治疗前庭大腺囊肿，既保留前庭大腺的功能，又创伤小的方法，报告如下。

资料与方法

收治前庭大腺囊肿患者52例，年龄22～45岁，囊肿直径3～6cm，其中脓肿4例，均为单侧，随机分为观察组和对照组各26例。

手术方法：两组均术前常规化验阴道分泌物，术前3天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，禁，手术时间为月经干净3～7天。观察组取膀胱截石位，用0.5%碘伏彻底消毒外阴，以0.5%利多卡因局麻后用10ml注射器于囊肿上部刺入囊肿抽出囊液保留针头，取下注射器抽取0.2%甲硝唑注射液接针头彻底冲洗囊液后，于囊肿下皮肤黏膜交界处近前庭大腺开口处纵形切开囊肿，切口长1～1.5cm，用2-0可吸收线将囊壁与囊肿表面皮肤黏膜间断缝合，无出血不需要纱布填塞囊腔，再以0.2%甲硝唑注射液冲洗囊腔后，覆盖无菌纱布，术毕。对照组采取常规造口术，消毒与局麻同观察组，于囊肿下部皮肤与黏膜交界处近前庭大腺开口处纵形切开囊壁至囊腔，下缘达囊肿最底部，上缘至囊肿顶部；囊内容物流尽，用0.2%甲硝唑注射液彻底冲洗囊腔后，囊腔用0.1%碘伏纱条填塞（次日取出纱条）无菌纱布覆盖，术毕。两组术后均用静滴头孢唑啉注射液3天，并以注射器（去掉针头）抽取0.2%甲硝唑冲洗囊肿，1次/日，共7天，以后1：5000高锰酸钾坐浴后至痊愈，术后30天内禁止性生活，随访1年。

结 果

观察组术后愈合时间9±2.4天，对照组术后愈合时间14±2.4天，差异有统计学意义（P≤0.01）；随访1年，两组均无复发，见表1。

讨 论

近年来前庭大腺囊肿的手术方法有多种，前庭大腺囊肿剥除术中易出血需缝合，相对繁琐；囊内液抽出后注入乙醇或碘酊治疗方法是通过永久性破坏前庭大腺囊壁上皮组织达到治疗目的，也破坏前庭大腺的功能；常规造口术，切口与囊肿直径约等长，虽引流充分，但创口长，损伤大；而微波等手术虽简单，但极易复发。预防局部感染和切口粘连，是预防前庭大腺囊肿复发的关键，本研究采用先抽净囊液，彻底冲洗囊腔后，再切开囊壁，可避免切口感染等，切缘采用2-0可吸收线缝合，即可包埋创缘，减少感染机会，又可预防切口粘连，本研究切口选择在囊肿下部皮肤黏膜交界处近前庭大腺开口处，以维持原前庭大腺的解剖位置，保护其生理功能，有利于囊液流出。本研究术后以注射器（去掉针头）抽取甲硝唑，以注射器针头插入并冲洗1次/日，即可预防创缘感染，又避免切口粘连，故本研究虽为小切口但注意预防感染与粘连，引流通畅，疗效满意。

参考文献

1 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：273-315.

2 史常旭.现代妇产科学与技术[M].北京：人民军医出版社，2004：220-221.