基于学生视角的临床护理论文

1统计学方法

本研究采用SPSS13．0软件进行统计学分析，以均数±标准差（x±s）、构成比进行统计描述。

2结果

2．1学生对临床见习各维度的评分学生对临床见习评价的总均分为3．51分±0．24分，为中等水平，各维度评分见表1。各维度中得分最高的3个条目和得分最低的3个条目见表2。

2．2临床见习效果的相关因素临床见习效果评分与老师维度、学生维度评分及组织维度评分均具有中度正相关（P＜0．01）。不同学习兴趣的学生，临床见习效果评分比较差异有统计学意义（P＜0．01）。不同性别的学生临床见习效果评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

3讨论

3．1设立明确、具体、可衡量的见习目标为关键环节之一设立科学合理的目标是优化教学过程、提高教学质量的需要，也是教师与学生的出发点和落脚点。带教老师依据教学目标和教学大纲进行临床带教，避免在学习过程中因教学内容不符合大纲要求或带教内容的随意性而影响见习质量。在目标教学指导下，一方面通过学生直接的体验和亲身的实践活动及教师围绕教学目标所制定的一系列教学任务，提升学生理论联系实际的能力、分析问题和解决问题的能力；另一方面，目标测评具有双向的评价功能，既可以检验学生的达标程度，又可以检验教师的教学任务落实情况［3］，有助于实现临床见习的规范化和系统化。另外，有研究建议组织编写《见习指导手册》，使临床见习课更加规范、更加具有可操作和可衡量性，使临床教师与学生之间学习的目标趋于最大程度的一致。

3．2选择合适的带教老师为关键环节之二建构主义学习理论认为，好的老师不仅在于履行自己的基本职责，具有良好的带教水平和能力，同时在于能激发学生的学习兴趣和自主学习。老师发挥的是引导作用而不只是单纯的知识传授。因此，有学者提出学生进入临床时第一位带教老师的选择很关键。充分考虑各科室的特点和护理特色，选择具备稳定专业思想、扎实理论基础、娴熟技术操作、丰富临床经验等条件［5］的临床护士，做好带教老师的选拔工作。通过竞争或护士长推荐选拔具有丰富临床经验的老师带教，定期组织带教老师培训、召开带教总结交流会议，不断提高临床带教的师资水平，使临床见习带教工作更科学化、合理化。

3．3使用合理的见习教学方法或模式为关键环节之三根据见习内容和临床科室特点，可借鉴灵活多样的教学方法，突出见习重点，提高临床见习质量，达成见习目标。如采用以问题为基础的教学法，能提高护生学习效率和主观能动性，发挥自主学习精神和培养创新能力，对学生获取知识的能力和主动性的培养方面具有突出的优越性［7］；启发式教学强调以学生为主体，从学生实际出发，采用各种方式，引导学生独立思考、分析和解决问题，掌握知识的实质，培养学生的逻辑思维，调动学生学习的积极性。采用微格教学模式训练学生，可以有效地激发学生学习热情，通过自评、互评，不断调节自己的学习行为，提高学习的自觉性、能动性，真正实现学、教、做三者有机结合，加速学生见习实践能力的提高和培养［9］。抛锚式教学使学生一个完整的、真实的问题背景中产生学习的需要，并通过镶嵌式教学以及学习共同体中成员间的互动交流，主动学习、合作学习，亲身体验从识别目标到提出和达成目标的全过程。

3．4做好见习的组织管理为关键环节之四组织维度是教学过程中老师和学生以外的因素，包括见习课时、人数安排、学习过程与方式、学院老师是否同时参与带教、病人配合情况以及典型案例的准备等。它包括构建学习过程中重要的情境因素，提示在当前见习教学资源相对不足的大环境下，学校和见习医院对见习课的组织安排、质量监控很重要。带教老师应及时观察和反馈护生见习情况及其思想动态，发现问题，及时改进和引导，更好地完成本科护生见习的教学目标。临床带教老师往往同时肩负大量临床工作，时间和精力不足，在一定程度上影响了见习带教质量。建议在科室条件允许的情况下，尽可能协调好带教老师的临床工作与带教工作，相对固定带教老师，确保带教工作的顺利进行。

3．5使学生正确定位、提升学习兴趣为关键环节之五护理见习以看为主，通过观摩带教老师对病人进行的整体护理，护生可了解护理工作的内容和重点，深化对护理职业的认识。但长期的观摩而没有实际的操作常使得部分本科生产生失落感。学生不再满足于观摩，而是迫切希望进行护理操作。在内心渴望与实现结果的较大落差下，部分学生会产生消极感，从而不能很好地完成临床见习。应引导学生明确见习的任务和目标，正确对待操作与观摩之间的关系，合理定位。此外，学生的主动性是影响见习效果的重要因素。学生是学习的主体，无论是老师的引导作用还是学校、医院及老师的科学、严谨的组织安排，最终目的是要使学生的知识水平和学习能力得到提高。因此，提高学生学习兴趣，引导学生积极思考、踊跃参与使之真正发挥主体作用，是学生获得知识意义构建的关键环节。

临床见习是护理教育的重要组成部分，通过见习，学生真正与病人接触，通过与病人交流、评估病情、解决问题，在实践中获得感性认识，印证并丰富课堂上所学的理论知识，提高护理基本技能，培养护理工作思维，形成职业认同感。应针对临床见习的各个环节，加强管理，不断提升临床见习质量。

作者：肖倩陈向韵李淑兰王艳玲吴瑛单位：首都医科大学护理学院