以气入器,天下无敌

编者按：医改的必要性全民瞩目，医改的困难性众所周知。随着老龄化社会的来到，我国的公众健康问题日益突出，如何开创出适合中国国情的医改之路?如何让传统中医与现代西医在理念和技术上实现真正的、更高成面上的融合?本期杂志，我们特请著名健康教育专家洪昭光教授畅谈医改之道。

“有啥别有病，没啥别没钱”、“不怕挣得少，就怕走得早”、“脱贫致富三五年，一病回到解放前”……这些流行语都反映了当前广大公众最盼望的是健康，最担心的是有病。中国社科院一份调查中也表明了“看病难、看病贵”排在当前百姓生活难点、焦点中的第一位。

近年来，随着人口老龄化和疾病年轻化，我国慢性病患病率正在加速发展。人口老龄化使慢性病患病率自然增高，而疾病年轻化则使这一趋势雪上加霜。慢性病死亡在全球死亡统计中占63％，而在我国则占80％，高血压、心脑血管病、糖尿病、肥胖等主要慢性病已从几百万、几千万增加到数以亿万计，尤其是糖尿病，已从2001年的2000万人增至2010年的9240万，还有1.45亿的血糖偏高者，可谓来势汹汹。我国在国际上的卫生状况排位2000年是144位。近日在一项“全球国家竞争力排位”中，在59国中我国的卫生环境排在第53位。

那么如何能从根本上改变我国的卫生状况呢?单靠政府的增加投入，多建医院，面对人山人海的患病人群只是杯水车薪而已。惟一的出路就是从观念上、机制上的根本改变和创新。

这个创新简单说来就是“中医重气，西医善器。以气入器，天下无敌”、“中医调理，西医干预。中西融通，医改成功”。

中医与西医来自不同的文化和历史背景，因此虽然本质相同，却风格迥异。中医重哲学，西医重科学；中医重人文，西医重技术；中医重治人，西医重治病；中医重整体，西医重局部；中医重调理，西医重干预。中医重气，是指“精、气、神”的气，是道，是战略层面；西医善器，是指“机器、仪器”的器，是术，是技术层面。

有战略而没有战术，或者有战术而没有战略，都不是最优秀的军事家。如果能将战略与战术巧妙地结合起来，就能在战场上叱咤风云，无往不胜了。同样的道理，如果我们能将中西医的精髓很好地结合起来，将中医的哲学、人文、整体调理和西医的科学、技术和先进设备很好地结合起来，不是混合而是融合；不是简单焊接而是互相渗透：不是1+1=2，而是有机整合创新的1+1>2，那么，面对无论多么复杂的公共健康问题和疑难疾病，就是“以气入器，天下无敌”了。在这里，不再有中医西医之分，更没有孰优孰劣之争，中西医学融为一体，各展所长，东西文化，情同手足，不再有冲突，就是“中西融通，医改成功”了。

为何医改能成功呢?因为当前医改最大的难点是患者太多，医院门庭若市。而中西医学共同的精髓就是预防。中医有“上医治未病”，在日常生活中溶入自然养生的哲学和文化，西医则有科学的健康教育和一级预防，两者结合能使慢性病发病率、死亡率下降一半，这是了不起的成就，能使慢性病患者减少数百数千万至亿万人，使医院病人少一半；健康管理和早防早治、二级预防又能使复发病人、中晚期病人和并发症病人再减少一半，这样医院病人就减少了四分之三，而且医疗开支会大大减少；而中医治疗的“简、便、验、廉”加上西医的先进诊断方法互相融合、整合，又能使医疗效果和质量大大提升，使医疗费用再进一步减少。研究表明：SARS期间，中医治疗或中西医结合治疗的费用，仅为单纯西医治疗的几分之一到十分之一。而“北京降压0号”更是生动的例子，其采用的药物全是西药，但设计配方时，用的是中医的“君、臣、佐、使”和“阴阳平衡”的原理，结果不仅疗效确切、降压稳定，而且价格低廉，当初每日一片，每片仅一分一厘钱，目前，其价格也仅为同等疗效的其它降压药的几分之一到十分之一。

总之，如果能真正做到中西医从哲学层面、文化层面、精神层面、战略层面上的真正的互相渗透和有机融合，虽然这是一件十分艰巨的工作，但一旦成功，这种新医学将有无穷的生命力。医改的难点，人山人海的患者也将会成倍成倍地减少，医改的焦点――迅猛上涨的医疗费用也会成倍地下降。中西医的真正结合之日将是医改真正的成功之时，尽管前路任重道远。

当年大禹治水的成功经验就是“疏”与“堵”的有机结合。今天，医改的实践与成功也将是“疏”与“堵”、“防”与“治”的有机结合。

王国维先生曾经说过一句话：“人生如轮，大道如轨。东海西海，此心此理。”如果改动几个字，将其变为“人生如轮，大道如轨。中医西医，此心此理。”再加上钱钟书先生的一句话，“东海西海，心理攸同；南学北学，道术未裂。”那么，这种博大的胸怀，这种哲学与科学的兼容，人文与技术的相融可以为中西医搭建一个平台，让中医西医亲如兄弟，心连在一起，手握在一起，共同创造造福千秋万代的新医学。