超声诊断阑尾炎的图像分析

【中图分类号】R445.14【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0097-01

急性阑尾炎是外科急腹症中的常见病，超声检查是诊断急性阑尾炎最简便的方法。正常阑尾超声检查不易显示，但急性化脓性阑尾炎据阑尾肿胀程度和周围有无渗出液等，相对来说诊断率要稍高一点。现就我院经超声诊断和经手术病理证实的病例作一回顾性分析。

1资料和方法

1.1一般资料：38例经手术病例证实的阑尾炎患者中男性25例，女性13例，年龄8-61岁，平均33岁，患者临床上有恶心、呕吐并伴有阵发性或转移性右下腹疼痛病史。

1.2仪器：用DC-7型超声仪，凸阵探头，频率3.5MHZ，病人取仰卧位，在兰尾区作多切面加压扫查，注意有无肿大的阑尾或包块，发现阑尾后冻结图像，观察阑尾的直径、大小、形态位置等，注意阑尾滲液及周围组织回声情况等。

2结果

B超诊断38例阑尾炎患者中急性单纯性阑尾炎12例，其中5例超声诊断未能提供阳性诊断依据，7例均能见到肿胀增粗的阑尾直径在6mm以上，其内光点分布增粗，分布欠均匀。急性化脓性阑尾炎26例超声均能提供诊断依据，见到阑尾肿大在8-9mm以上，兰尾腔内出现低回声区，有散在、密集的光点回声，其中8例阑尾腔内出现粪石样回声，后方伴身影。坏疽性阑尾炎10例，阑尾正常形态消失，盲肠区积液、积气，出现边界不规整的低回声区，后方效应增强。有8例出现阑尾周围脓肿，声像图上阑尾形态已完全消失，在其周围出现形态不规则的低回声包块，边界清晰，内部回声不均匀。

3讨论

在阑尾区经多切面扫查时，正常阑尾、婴幼儿阑尾及阑尾炎早期声像图都不易显示，只有阑尾充血、肿胀、梗阻发炎时，阑尾渗出液滞留，才能显示超声图像，采用普通探头在阑尾区多切面由轻到重逐渐加压扫查尤其重要，必要时让患者取左侧卧位，让体表与阑尾的距离缩短，避开局部肠腔气体，有利于阑尾的定位，同时在阑尾显示时使用探头加压注意右下腹麦氏点有无压痛，有利于确诊。如未找到肿大的阑尾，也不能排除阑尾炎，在此情况下需与泌尿系结石及女性的某些妇科疾病排除（如卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等），如在肿大的阑尾区有液暗区常为急性化脓性阑尾炎。如阑尾形态消失，周围渗出较多形成包块则属坏疽性阑尾炎，如在阑尾区形成圆形或椭圆形包块，边界较清晰，内部回声不均匀，则为阑尾周围脓肿。