时间：2022-08-18 03:25:36
淋巴细胞广泛分布于人体全身的淋巴结和淋巴组织，是身体的免疫系统，它就像人体内的“武警部队”，抵御外界异物的侵袭。但淋巴细胞一旦发生恶变就会形成淋巴瘤，使人体的免疫系统遭受破坏。北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任、淋巴瘤科主任朱军无疑是淋巴瘤的“天敌”，如果说，淋巴瘤“背叛”了身体的免疫系统，朱军则是消灭这些“叛军”的权威将领。
1998年，朱军在北大肿瘤医院确立了淋巴肿瘤的临床方向后，一直在该岗位上潜心研究。如今，由他带领的淋巴瘤科已经成为国内最早以及最有影响力的科室，在淋巴瘤的诊断和治疗方面更是达到了国内领先水平。
给予患者尊重
“根据目前的现状，淋巴瘤已经初步治愈，至于是否完全治愈，还需要1～3年观察。是否会复发，往往常见于停止治疗的第一年。”这是周三上午在朱军的门诊，记者见到他与患者温情对话的一幕。
朱军给患者分析，下一步有两种治疗方案：一是选择继续接受药物治疗；二是停药观察，每3个月检查一次。“停药观察也不用害怕，发现任何症状，只要及时过来治疗，就不会出现大的问题。”朱军特别向患者强调。
这是一名来复查的患者，一直接受朱军的门诊随访，整体情况恢复得不错。由于家庭经济条件有限，经他详细分析后，该患者决定先接受停药观察治疗，安心地回家了。
初见朱军，他面容慈善，声音祥和，给人以亲切感。虽是淋巴瘤领域的顶级大专家，与患者相处，却没有一点架子，一言一行，都透着对患者的尊重和关怀。时而循循善诱，时而妙语连珠，风趣的语句让人心生安宁。
朱军在门诊时，所采用的治疗方式，在确保对患者有效的情况下，总会给患者选择的权利。有一位从江苏过来的12岁小女孩，在当地医院被诊为淋巴瘤，并做了一次化疗，父母不放心，又带她来京求医。女孩的妈妈表示想要女儿接着做化疗，朱军看了小女孩的病历以及身上肿块的情况后，又和颜悦色地问小女孩的意愿，小女孩一直低头不语，脸上却露出了抗拒的神色。
“不做了，回去上学吧，在家观察，定期做检查。”朱军突然一改温和的语气，坚定地对女孩的妈妈说。“首先，她的病因尚不明确，应再做仔细的观察，其次，她的状态不稳定，不适合即刻做治疗。做父母的不要老盯着孩子身上的毛病，会给孩子造成焦虑。”最后朱军又叮嘱了一番，并安抚小女孩，让她保持好心情去面对生活。
“朱医生很贴心，处处都为我们着想，虽然他是医生，但对于治疗方式的选择，他总会询问我们的意见，并凭着他的专业引导，选择最适合我们的方案。跟他相处，会觉得我们是对等的关系，像朋友。”在与其中一位患者的交谈中，问及对朱军的评价时，对方这样回答记者。
“无名”患者的感恩
门诊开始不久，进来一位女患者，她刚进门就乐呵呵地向朱军打招呼：“朱医生，你还记得我吗？上次我来看病时，你对我态度特别好，我心里也特别感激你。”朱军翻了翻病历，说自己对她有印象，但从登记本里却找不到她的名字。“因为上次我没挂号，你免费帮我看了病。还有一个农村来的，你也给免费看的，当时我特别感动。”女患者一言道出了原因，也让在场的人对朱军平添几分敬意。
从他们交谈中，记者了解到，患者今年67岁，去年5月到当地医院检查，发现腹腔有多发淋巴结肿大。多方打听到朱军是该领域的权威，慕名前来求诊，当时朱军并没给她安排立即治疗，只是让她定时检查，“如果当初判定你得的是恶性肿瘤，我会想尽办法，说服你接受适当的治疗，但当时从你的状态来看，我还不能判定淋巴结的性质，其有可能是良性的，所以让你回家观察。”朱军向患者解释当初的会诊决定。而事实表明，朱军的判断是对的，患者这次的检查报告显示，她体内的肿块已经明显变小，没有什么大问题了。为了让患者安心，他还把检查报告里的项目逐项分析给她听，甚至具体到每个指数的变化。末了，了解到患者的女儿颈部也出现了肿块，朱军耐心地解答对方的疑问，并对其女儿的生活方式与心理调节提出了建议。“回家观察吧，观察就是最好的办法。”朱军对患者说。
“上次谢了您，这次还想再谢谢您。”临走时，患者多次向朱军表达感激之情。
在朱军的病人当中，像这样没有挂号就看诊的“无名”患者还有不少，面对感恩，朱军很淡然，他认为自己只是做了该做的事，那就是看病，“看病是不分人的，只要病人来了，我就得想办法解决他的问题。”朱军说。
“以病人为中心”，简短的六个字，能真正做到的人有多少，而能把它一直贯彻始终的就更不易了，朱军做到了。门诊时，若遇到上了年纪的患者，朱军诊断完后，会亲自为他们开门，嘘寒问暖，给予无微不至的关怀；对没有挂上号的患者，朱军门诊结束后，都会免费给他们看诊，耐心地解答他们的提问，甚至他还会走到诊室的走廊上，确认是否还有等候的患者……半天的门诊，足以让记者铭刻永久。
“观察”或许是最佳选择
门诊时，朱军多次向病人提及“观察”。据了解，因为“观察”，朱军还让一位高中生免于“挨冤枉刀”。
采访当天，恰逢一位高中生患者过来复诊，他今年上高三，去年年初被诊断为“淋巴瘤”，切除了颈部肿块后转来北大肿瘤医院做化疗，就在即将进行化疗的当天早上，却被朱军叫停了。朱军根据自己多年的临床经验和患者的状态，判定他只是炎症，患上淋巴瘤的可能性很低。经过科室讨论，否定了报告的诊断，让男孩停药观察。
“有时，病理报告不是判定有无肿瘤的唯一标准，还要结合患者的自身状态与医生临床经验。”朱军告诉记者，如今一年多过去了，患者的身体并没变化，说明当时的判断没有错。
“现在没有借口不好好准备高考了。”朱军拍拍男孩的肩膀开玩笑说，男孩也跟着笑了起来。患者的父母对朱军感激道：“您救了我们一家子。”因为当时一旦做起化疗，不但花费大笔冤枉钱，化疗带来的副作用还会影响男孩的学业。
据朱军介绍，像这样被“冤枉”的例子每年都会有。因为淋巴瘤病因复杂，诊断难度非常大，需要医生有着极其丰富的临床经验。一般而言，淋巴瘤采取全身化疗与局部放疗相结合的方式。准确的诊断，加上规范的治疗，多数患者有希望抑制病情发展甚至达到治愈。“但具体到某一特定类型的淋巴癌，或特定病人身上，其疗效是有很大差异的。”朱军介绍说，因此要有个体化治疗方案。“有时对没有明确治疗指征的淋巴瘤，可以不急于治疗，采取观察和等待的措施，即刻采取治疗手段未必是最好的方式。”朱军认为，观察和等待可能让病人少受苦，获得一个最好的状态。这也是在治疗方式上，淋巴瘤有别于其他肿瘤的地方。
而具体到哪些病人需要观察，需要凭借医生的临床经验去判定，同时要看患者的心态，“有的病人疑心重，精神紧张，过度关注淋巴结以致异常焦虑，这种病人就不太适合采用观察，可能只有用点药他才会安心。”因此，“观察期”的治疗方案，需要与病人沟通。“在观察等待期间，患者要注意2～3月复查一次，医生依据具体情况，确定何时开始治疗。” 朱军说。
一心为患者科普
在门诊时，朱军会经常询问患者是否有出汗、发热等现象。据了解，这是淋巴瘤的部分临床表现症状。淋巴瘤的发病部位不一，临床表现多样，与其他肿瘤相比，诊断较为困难，病理诊断是其标准。但结合多年的临床经验与患者的症状，朱军在门诊可以作出初步的推断。
当天有一位从广西南宁赶来的患者，在当地医院被诊断为全身多发淋巴肿大，打了15天点滴也没有效果，取了病理来北大肿瘤医院会诊。朱军询问了患者的身体状况和生活作息情况，并对肿块作了检查后，他告诉患者：“我推测你应该是炎症，由于工作、生活不太规律造成的。我们之后还会对病理作明确的诊断，然后给你答复。”朱军还用中医的理论向患者解释，体内如果阴阳、脾胃不和，身体都会作出相对的反应，但并不是淋巴瘤。
为了让患者日常生活中正确认识淋巴瘤，减少“误会”或病情迁延，朱军在门诊时，通常会给患者科普相关知识。例如教患者区分良性淋巴结与恶性淋巴结，“良性淋巴结肿大一般由一些炎症所引起，其肿块直径在1.5～2厘米之间，质地中等，像鼻尖一样的硬度，可以活动。这样的淋巴结肿大不需要太担心，只需要等到引起淋巴结肿大的炎症消除就会消肿。恶性的淋巴结肿大是进行性和无痛性的，肿块发展迅速且初期没有痛感，多数患者伴有皮痒、发热、多汗等症状，这种情况，应该立刻去相关医院就医，以免延误时间。”朱军希望自己尽量多普及一些相关知识，能够让患者少受一些痛苦。
因为淋巴瘤的复杂性，朱军经常会通过电视、平面媒体或项目活动的宣传，推广淋巴瘤的知识及防治。
不仅如此，北大肿瘤医院还办了一个“关爱家园”的淋巴瘤项目活动。朱军告诉记者，此活动旨在给病房里的新、老病人和家属做淋巴瘤知识宣教，给病人发一些材料，1～2个月定期给患者讲课。为了惠及更多患者，朱军还把本院与周边医院的病人组织起来，和相关专家一道，策划一些病人感兴趣的讲座题目，如“化疗过程中吃什么”、“什么是淋巴结”等主题活动。活动自2010年年底启动以来，从最初只有7、8家医院参加，逐渐扩展到目前全国已有50家医院加入，受到了患者和医院的一致欢迎。
“通过力所能及的工作，为患者分忧解难，这是医生的职责。”朱军十分谦逊，因为他内心装满了患者，一心只看到患者的需求，甘心付出，不求回报。
朱 军
北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任、淋巴瘤科主任。主任医师，教授，博士研究生导师。中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国抗癌协会CSCO专业委员会执委会委员。1984年毕业于第三军医大学军医系，在总医院（301医院）血液科从事血液病临床诊治和骨髓移植工作。1994～1997年在以色列耶路撒冷希伯莱大学哈达萨医学中心骨髓移植科工作。1998年起就职于北京大学肿瘤医院淋巴瘤科，专门从事淋巴瘤诊断与治疗。
专长：恶性淋巴瘤规范化诊断和个体化综合治疗。
出诊时间：周三上午（特需）。