某社区物应用分析

摘 要 目的：探讨上海某社区卫生服务中心2014年品使用情况。方法：统计该社区卫生服务中心2014年品的使用情况，分别对各种品的规格、用量、所用疾病种类进行比较和分析。结果：该社区卫生服务中心注射品用量第一季度明显多于其他季度，口服品5、6、7月份多于其他月份，使用上主要以口服制剂为主。结论：社区卫生服务中心品品种偏少，可能与社区病种单一、患者需求较少有关；品用量不多，所用疾病谱窄，总体使用情况合理。

关键词 社区卫生服务中心 物 应用

中图分类号：R971+.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）10-0014-02

Analysis of the application ofdrug in a community in 2014

YIN Jianfeng

（Xiaokunshan Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201616， China）

ABSTRACT Objective： To explore the use ofdrug in a community health service center of Shanghai in 2014. Methods： The use ofdrug in the center in 2014 was counted， and the specification and quantity of all sorts ofdrugs and the disease species used with them were compared and analyzed. Results： The dosage ofdrug for injection in this center was much more in the first season than in the other seasons， and the oral agent in March， June and July was much more than those in other months. The medication was mainly oral one. Conclusion： The types ofdrugs in the community health service center are less， which is possible to be related to the community disease simple and the patients’ requirement less and the disease spectrum narrow. In general， its usage is reasonable.

KEY WORDS community health service center；drug； application

品是指连续使用易产生身体依赖性或容易成瘾的药品。品具有明显的两重性，既具有强效镇痛作用，被临床上广泛应用于缓解剧烈疼痛，又具有一定的药物依赖性，若使用或管理不当易造成滥用。品的合理使用一直是一个世界性的课题。

上海市松江区小昆山镇社区卫生服务中心使用的品有盐酸哌替啶注射液、硫酸吗啡控释片。为了解品在我中心的使用情况，笔者统计分析了中心2014年品使用情况，为临床合理规范使用品提供依据。

资料与方法

资料来源

资料来源于本社区卫生服务中心麻醉处方统计收集到的2014年品使用情况，包括药品名称，规格，单价，用量及药物所用的疾病种类，将这些数据进行分类、统计。

方法

通过处方调查，获取有关品的临床应用信息，原始数据采用Excel 2003软件进行统计处理，分析使用情况。

结果

上海市松江区小昆山镇社区卫生服务中心2014年麻醉处方共96张，其中男性39人次，女性57人次；最大年龄92岁，最小17岁，平均年龄68.4岁。共涉及品2个品种、规格，2种剂型（片剂1种，针剂1种），见表1。

2014年，该社区卫生服务中心盐酸哌替啶注射液第一季度用量明显高于其他季节；4、6、9、12月份用量为0，总量不多。而硫酸吗啡缓释片5、6、7月份用量明显高于其他月份，11、12月份用量为0，两种品中以口服缓释制剂为主（表2）。

结论

该社区卫生服务中心哌替啶注射液主要用于肾绞痛患者，可能与哌替啶注射液的作用时间较短（约3 h）、易引起血药浓度忽高忽低有关。哌替啶注射液的代谢产物去甲基哌替啶具有毒性，容易引起患者中枢神经系统的刺激症状[1]，因此不被推荐为癌症患者止痛用药。盐酸哌替啶注射液第1季度用量明显高于其他季度，可能与泌尿系结石、肾绞痛第1季度高发有关。而硫酸吗啡控释片是β受体阻滞剂，半衰期为12 h，口服吗啡控释片用药方便，可维持血药浓度在稳定水平，并能有效控制中、重度疼痛，不良反应少，与注射剂相比不易产生依赖性，避免了药物的滥用[2]，故癌症患者镇痛宜使用吗啡缓释制剂。WHO推荐吗啡作为治疗晚期癌痛的首选药物，并认为一个国家吗啡的消耗量是衡量该国癌痛状况改善的一个重要指标。该社区硫酸吗啡缓释片用量5、6、7月份最大，可能与该药主要用于肿瘤镇痛，而社区诸多肿瘤筛查及体检大部分于4月底完成，因此确诊的患者在5、6、7月份较多有关。

本社区卫生服务中心拥有品种类不甚齐全，与冯作明等[3]报道的甘肃省肿瘤医院十余种不同剂型品相比种类甚少，且主要用于癌痛镇痛及肾绞痛临时止痛，应用范围相对较窄。据了解，松江区各社区卫生服务中心均仅有盐酸哌替啶注射液及硫酸吗啡缓释片两种品。品种单一、用量少可能与社区诊治水平不高、病种单一、居民对社区卫生服务中心的就诊期望不高相关。这也进一步体现出我国品应用区域差异较大，总体水平不高的现状。

目前，社区卫生服务中心品管理严格，均由指定药剂师统一管理药品及处方，并对使用范围、使用对象、处方医生进行监督管理。因社区卫生服务中心普遍存在拥有麻醉处方权医师甚少、社区对肿瘤无确诊手段的情况，导致进入社区卫生服务中心治疗的肿瘤镇痛患者均为终末期，多为延续治疗。故品品种少，用药量小，总体上能满足社区居民对品的需求。

参考资料

庞志成， 刘小力. 哌替啶不宜长期用于癌痛治疗[J]. 中国药物依赖性杂志， 1998， 7（4）： 246-248.

黄蕾蕾， 黄芳， 耿建西. 1996-2000年6月我院麻醉性镇痛抗炎药应用分析[J]. 中国药师， 2002， 5（2）： 101.

冯作明， 戴晓雁， 柴艳冬， 等. 我院2007-2009年品利用分析[J]. 卫生职业教育， 2011， 29（4）： 117-118.

（收稿日期：2015-01-12）