经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的效果

[摘要]目的 探讨经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗高位单纯性肛瘘的临床效果。方法 选取2014年1月～2016年12月我院收治的高位单纯性肛瘘122例，随机分为对照组和观察组，每组61例，其中对照组予以传统切开挂线法治疗，观察组采用LIFT术治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组术后VAS评分、疼痛持续时间、创口愈合时间、瘢痕长度及Wexner评分均显著低于对照组（P0.05）。结论 对于高位单纯性肛瘘患者，LIFT与传统切开挂线法疗效一致，但在减轻术后疼痛程度、缩短疼痛时间、促进创面愈合、保护功能方面更具优势，值得推广。

[关键词]高位单纯性肛瘘；经括约肌间瘘管结扎术；切开挂线术；疗效

[中图分类号] R657.16 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（b）-0048-03

The clinical efficacy of LIFT on simple highfistula

ZHAO Jun-min1 HU Peng-cheng2

1.Department of General surgery，Dongxiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangxi Province，Fuzhou 331800，China；2.Department of TCM Internal Medicine，Dongxiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangxi Province，Fuzhou 331800，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of LIFT for simple highfistula.Methods 122 patients with simple highfistula in our hospital from January 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group，61 cases in each group.The control group underwent fistulotomy and cutting seton，the observation group was treated with LIFT.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The postoperative VAS score，duration of pain，wound healing time，scar length and Wexner scores of the observation group were significantly lower than control group （P0.05）.Conclusion For patients with highfistula，LIFT and traditional fistulotomy and cutting seton have the same effect，however，LIFT has the advantages of reducing the degree of postoperative pain，shortening the time of pain，promoting wound healing and protectingfunction.It′s worth popularizing.

[Key words]Simple highfistula；LIFT；Fistulotomy and cutting seton；Curative effect

肛瘘是临床常见肛肠疾病之一，以溢脓流液、时闭时溃、经久不愈等为症状特点[1]。肛瘘多由原发性内口、继发性外口、瘘道3部分组成，临床上将瘘管穿过外括约肌深层以上，仅有单一内口、外口和瘘管的情况称作高位单纯性肛瘘[2-3]，如不采取及时有效的治疗，高位单纯性肛瘘可反复感染形成支管，最终发展为复杂性肛瘘。目前，对于肛瘘的治疗，手术是唯一的根治方法，传统的肛瘘切开挂线术在治愈肛瘘的同时避免了一次性切开括约肌导致的功能损伤，但术后常常遗留漏气漏液等后遗症，且该术式愈合时间长、疼痛剧烈，使患者难以忍受[4]。因此，如何在保证治愈率的基础上更好的保护正常形态和功能是当前高位肛瘘治疗面临的关键问题。经括约肌间瘘管结扎术（ligation of intersphincteric fistula tract，LIFT）从正常解剖间隙入路，不损伤内外括约肌，且手术操作简单，不影响二次手术，已成为肛瘘治疗的重要术式[5]。本研究探讨LIFT对于高位单纯性肛瘘的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2014年1月～2016年12月收治的高位单纯性肛瘘122例，随机分为对照组和观察组，各61例。对照组中，男40例，女21例；年龄19～63岁，平均（37.76±8.59）岁；病程7～15个月，平均（10.08±4.61）个月；瘘管长度26～55 mm，平均（33.26±3.19）mm。观察组中，男42例，女19例；年龄20～61岁，平均（37.42±8.64）岁；病程7～14个月，平均（9.91±4.57）个月；瘘管长度27～56 mm，平均（33.40±3.22）mm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审核通过，所有患者均知情同意。纳入标准：①符合《肛瘘临床诊治指南（2006版）》对高位单纯性肛瘘的相P诊断标准；②瘘管处于稳定期，且无任何专科仪器或手术治疗史；③既往无形态与功能异常；④无手术禁忌证；⑤患者自愿配合本项目，并签署知情同意书。排除标准：①结核、克罗恩病、梅毒等特异性感染肛瘘及其他类型肛瘘；②合并严重的肝肾等脏器功能异常、凝血功能障碍等不适宜手术者；③合并直肠癌、直肠息肉等其他直肠疾病；④孕育期女性；⑤无法配合检查及治疗者。